Scarlatine

La scarlatine résulte d'une infection par Streptococcus pyogenes ou streptocoque bêta-hémolytique du groupe A qui produit une toxine érythrogène (1,2).

Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A se trouve généralement sur la peau ou dans la gorge et est responsable du mal de gorge bactérien ou "angine streptococcique" (1,2). Il peut également être à l'origine de :

• l'impétigo
• bactériémie
• la fasciite nécrosante
• le syndrome de choc toxique streptococcique (2).

La scarlatine est avant tout une maladie infantile, qui touche généralement les enfants âgés de deux à huit ans (1).

Il s'agit d'une infection très contagieuse. La transmission se produit lorsque la bactérie (présente dans la salive ou les muqueuses d'une personne infectée)

• se propage par aérosol (éternuements, toux ou expiration)
• entre en contact direct avec une personne non infectée (1).

Bien que la scarlatine soit observée après une angine streptococcique chez la majorité des patients, elle peut également survenir à la suite de brûlures ou d'une plaie infectée (2).

Les infections invasives à streptocoques du groupe A et la scarlatine sont des maladies à déclaration obligatoire en vertu du règlement de 2010 sur la protection de la santé (notification) (3).

Cette maladie a une période d'incubation de deux à quatre jours (2).

Certains cliniciens décrivent une forme moins grave de la scarlatine sous le nom de "scarlatine", bien que d'autres considèrent qu'il s'agit d'un synonyme de la scarlatine (2).

Cliquez ici pour voir un exemple d'éruption cutanée de la scarlatine.

Notes d'orientation du NHS England (4) :

• La scarlatine reste un diagnostic clinique
  • les premiers symptômes comprennent souvent un mal de gorge, des maux de tête, de la fièvre, des nausées et des vomissements
• après 12 à 48 heures, l'éruption cutanée rouge et fine caractéristique se développe (si vous la touchez, elle ressemble à du papier de verre)
  • généralement, elle apparaît d'abord sur la poitrine et l'estomac, puis s'étend rapidement à d'autres parties du corps
  • sur les peaux à pigmentation plus foncée, l'éruption peut être plus difficile à repérer, bien que la sensation de papier de verre soit présente.
• Les autres symptômes sont les suivants
  • une fièvre supérieure à 38,3 °C (101 °F) est fréquente
  • une couche blanche sur la langue qui se détache quelques jours plus tard, laissant la langue rouge et gonflée (connue sous le nom de "langue de fraise")
  • gonflement des glandes dans le cou
  • sensation de fatigue et de malaise
  • visage rouge et rougissant, mais pâle autour de la bouche. Le visage rouge peut paraître plus "brûlé par le soleil" sur les peaux plus foncées.
  • une desquamation de la peau au bout des doigts, des orteils et de la région de l'aine, à mesure que l'éruption cutanée disparaît.
• le traitement habituel de la scarlatine est un traitement antibiotique de 10 jours, idéalement de la phénoxyméthylpénicilline
  • la fièvre disparaît généralement dans les 24 heures qui suivent le début de l'antibiothérapie.

Référence :

• (1) Agence de protection de la santé (HPA) 2010. Informations générales - Scarlatine
• (2) Marshall S. Scarlatine : la maladie au Royaume-Uni. The pharmaceutical journal 2006;277
• (3) Agence de protection de la santé (HPA) 2010. Liste des maladies à déclaration obligatoire
• (4) NHS England. Group A streptococcus communications to clinicians (décembre 2022).