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Un traitement de soutien, comprenant l'administration d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) et la restriction de sel, doit être administré à tous les patients atteints d'IgAN (1).

  • On ne saurait trop insister sur l'importance d'un traitement conservateur pour réduire la protéinurie et ralentir le déclin de la fonction rénale chez les patients atteints d'IgAN (2).

Un régime pauvre en protéines est également conseillé aux patients atteints de néphropathie à IgA (1).

En cas d'infections chroniques récurrentes de l'amygdale, l'amygdalectomie est indiquée.

L'utilisation d'agents immunosuppresseurs dépend principalement du taux de progression, des comorbidités et des changements histopathologiques de la biopsie rénale (1) :

  • les corticostéroïdes sont actuellement la pierre angulaire de la néphropathie à IgA.
    • Le NICE a déclaré que
      • Le budésonide à libération ciblée est recommandé comme option pour le traitement de la néphropathie primaire à immunoglobuline A (IgAN) lorsqu'il existe un risque de progression rapide de la maladie chez les adultes dont le rapport protéines urinaires/créatinine est supérieur ou égal à 1,5 g/g (3).

il s'agit d'un complément aux soins standard optimisés, y compris la dose autorisée la plus élevée tolérée d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), à moins que ces derniers ne soient contre-indiqués

  • différents agents thérapeutiques tels que les inhibiteurs de la calcineurine (ICN), le cyclophosphamide, le mycophénolate mofétil, le rituximab et le léflunomide (LEF) sont utilisés, mais aucun n'est approuvé en tant que thérapie unique ou combinée efficace pour la néphropathie à IgA.

Référence :


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