Le valproate de sodium inhibe la dégradation et la recapture du neurotransmetteur inhibiteur qu'est l'acide gamma aminobutyrique (GABA).
Cet agent est utile dans les épilepsies généralisées primaires, en particulier le petit mal. Il est également utile dans les crises tonico-cloniques généralisées, en particulier chez les patients présentant un EEG photosensible.
Le valproate de sodium est également utile dans l'épilepsie myoclonique. Contrairement à la carbamazépine et aux barbituriques, il n'interfère pas avec les œstrogènes contenus dans la pilule contraceptive.
Le valproate est une option thérapeutique possible pour le traitement à long terme du trouble bipolaire*.
NICE (1) suggère ce qui suit :
- lors de l'instauration du valproate, mesurer le poids ou l'IMC de la personne et procéder à un hémogramme complet et à des tests de la fonction hépatique
- les personnes prenant du valproate et leurs soignants doivent être informés de la manière de reconnaître les signes et les symptômes des troubles sanguins et hépatiques et de consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition de l'un d'entre eux. Arrêter immédiatement le valproate en cas de détection d'une fonction hépatique anormale** ou d'une dyscrasie sanguine.
- les prescripteurs doivent être conscients de ses interactions avec d'autres anticonvulsivants (en particulier la carbamazépine et la lamotrigine), avec l'olanzapine et avec le tabagisme.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Notes :
- * En septembre 2014, le valproate semi-sodique disposait d'une autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour cette indication chez les personnes dont la manie a répondu à un traitement par valproate semi-sodique. Le valproate de sodium n'avait pas d'autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour cette indication, bien que son utilisation soit courante dans la pratique clinique britannique. Le prescripteur doit suivre les recommandations professionnelles pertinentes et assumer l'entière responsabilité de sa décision. Le consentement éclairé doit être obtenu et documenté
- ** Bien que les valeurs absolues des enzymes hépatiques soient un mauvais indicateur de l'étendue des lésions hépatiques, il est généralement admis que si elles sont constamment élevées à plus de trois fois la limite supérieure de la normale, qu'elles continuent d'augmenter ou qu'elles s'accompagnent de symptômes cliniques, le médicament suspecté doit être retiré. Une élévation des enzymes hépatiques, quelle qu'en soit l'ampleur, accompagnée d'une réduction de l'albumine ou d'une altération de la coagulation, suggère une maladie hépatique grave.
- le valproate ne doit pas être utilisé chez les filles et les femmes, y compris chez les jeunes filles n'ayant pas atteint l'âge de la puberté, sauf si d'autres traitements ne conviennent pas et si les conditions du programme de prévention de la grossesse ne sont pas remplies. programme de prévention de la grossesse ne soient remplies. Le valproate ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes
- en ce qui concerne l'arrêt du valproate dans le trouble bipolaire (1) :
- en cas d'arrêt du valproate, réduire progressivement la dose sur au moins 4 semaines pour minimiser le risque de rechute
Référence :