Une attaque de panique est un paroxysme discret d'anxiété sévère associé à des symptômes désagréables d'excitation autonome.
Le trouble panique est diagnostiqué lorsque des attaques de panique se produisent :
- régulièrement
- sans précipitation évidente
- en l'absence d'autres maladies psychiatriques
Le NICE propose une prise en charge échelonnée du trouble panique (2)
- Étape 1 - reconnaissance et diagnostic
- Étape 2 - traitement en soins primaires
- Étape 3 - examen et prise en compte des traitements alternatifs
- Étape 4 - examen et orientation vers des services de santé mentale spécialisés
- Étape 5 - soins dans les services spécialisés de santé mentale
Notes :
- selon le DSM-IV-TR , une caractéristique fondamentale du trouble panique est la présence d'attaques de panique récurrentes et imprévues, suivies d'au moins un mois d'inquiétude persistante à l'idée d'avoir une autre attaque de panique et d'inquiétude quant aux conséquences d'une attaque de panique, ou d'un changement significatif de comportement lié aux attaques.
- au moins deux crises de panique imprévues sont nécessaires pour poser le diagnostic et les crises ne doivent pas être expliquées par la consommation d'une substance, une affection médicale générale ou un autre problème psychologique
- le trouble panique peut être diagnostiqué avec ou sans agoraphobie
- a conclu une revue systématique (3) :
- Les ISRS permettent d'obtenir des taux élevés de rémission avec un faible risque d'effets indésirables pour le traitement du trouble panique. Parmi les ISRS, la sertraline et l'escitalopram ont été associés à des taux de rémission élevés et à un faible risque d'effets indésirables.
Références :
- 1) American Psychiatric Association (2000) Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (quatrième édition, révision du texte). Washington DC : American Psychiatric Association.
- 2) NICE (janvier 2011). Trouble anxieux généralisé et trouble panique (avec ou sans agoraphobie) chez l'adulte.
- 3) Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, Thaipisuttikul P, McKay G J, Attia J et al. Drug treatment for panic disorder with or without agoraphobia : systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2022 ; 376 :e066084 doi:10.1136/bmj-2021-066084