Investigations dans la BPCO

Les examens pour la BPCO comprennent

• la spirométrie
  • est la mesure la plus reproductible et la plus objective de la limitation du débit d'air
  • doit être effectuée au moment du diagnostic et pour reconsidérer le diagnostic, pour les patients qui présentent une réponse exceptionnellement bonne au traitement
  • une diminution du VEMS et de la CVF est observée dans la BPCO
  • les mesures sont évaluées par comparaison avec des valeurs de référence basées sur l'âge, la taille, le sexe et la race
  • mesurer la spirométrie post-bronchodilatateur pour confirmer le diagnostic de la BPCO
  • doit être utilisée pour surveiller la progression de la maladie (1)
• une radiographie du thorax pour exclure d'autres pathologies
• l'hémogramme - pour identifier l'anémie ou la polyglobulie
• le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC)

Les examens complémentaires qui peuvent être utiles en fonction des résultats cliniques sont les suivants

• des mesures en série du débit de pointe à domicile - pour exclure l'asthme si un doute diagnostique subsiste
• alpha-1 antitrypsine - indiquée en cas d'apparition précoce, d'antécédents minimes de tabagisme ou d'antécédents familiaux
• facteur de transfert du monoxyde de carbone (TLCO) - pour étudier les symptômes qui semblent disproportionnés par rapport à la déficience spirométrique
• oxymétrie de pouls - pour évaluer la nécessité d'une oxygénothérapie en cas de cyanose ou de cœur pulmonaire, ou si le VEMS est inférieur à 50 % de la valeur prédite
• tomodensitométrie du thorax
  • examiner les symptômes qui semblent disproportionnés par rapport à la déficience spirométrique
  • pour examiner les anomalies observées sur une radiographie du thorax
  • pour évaluer l'opportunité d'une intervention chirurgicale
  • savoir que la présence d'emphysème sur un scanner est un facteur de risque indépendant de cancer du poumon (1)
• l'ECG peut révéler un cœur pulmonaire :
  • ondes P hautes
  • un bloc de branche droit
  • une hypertrophie du ventricule droit
  • Pour plus d'informations sur les modifications de l'ECG dans la BPCO, cliquez ici.
• échocardiographie - pour évaluer l'état cardiaque en cas de symptômes de cœur pulmonaire
• gaz du sang artériel :
  • ballon rose - gaz proches de la normale
  • ballon bleu - hypercapnie, hypoxémie, hypoxémie nocturne sévère, taux de bicarbonate élevé
• culture des expectorations - pour identifier les organismes en cas d'expectorations persistantes et purulentes (1,2).

Référence :

1. NICE. Maladie pulmonaire obstructive chronique chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge. Directive NICE NG115. Publié en décembre 2018, dernière mise à jour en juillet 2019
2. Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD). Stratégie mondiale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la bronchopneumopathie chronique obstructive : Rapport 2025. 2025 [publication internet].