Actinomycose (pulmonaire)

L'actinomycose pulmonaire représente 15 à 20 % des cas.

• peut résulter
  • l'aspiration de sécrétions oropharyngées
  • d'une perforation de l'œsophage
  • propagation locale à partir d'une infection cervico-faciale ou abdominale
  • propagation hématogène.
• L'incidence de l'actinomycose pulmonaire est plus élevée chez les patients souffrant d'une maladie pulmonaire sous-jacente telle que l'emphysème, la bronchite chronique et la bronchectasie.
• elle peut coexister avec des maladies pulmonaires telles que la tuberculose ou des tumeurs malignes, ce qui complique le diagnostic et le traitement
  • le tableau clinique initial peut être similaire à celui d'une pneumonie, avec une fièvre légère, une toux, un essoufflement et une douleur thoracique
  • Cependant, l'histoire de la maladie est généralement plus longue et s'accompagne d'une perte de poids et d'une hémoptysie.
• Les complications peuvent être les suivantes :
  • empyème nécessaire (complication rare de l'empyème dans laquelle l'infection pleurale s'étend aux tissus mous de la paroi thoracique)
  • épanchement pleural
  • invasion médiastinale
    • peut progresser vers le cœur et provoquer une péricardite (fréquente)
  • destruction des côtes
  • moins souvent, une myocardite ou une endocardite peut se produire, soit par extension à partir du péricarde, soit par propagation hématogène (1).

Référence :

• (1) Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycose. BMJ. 2011;343:d6099