Les orientations du NICE sont résumées ci-dessous :
Ces conseils ont été préparés dans l'espoir que la vaccination contre la grippe soit effectuée conformément aux directives nationales. La vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir la maladie due à la grippe, et les médicaments décrits dans ces lignes directrices ne remplacent pas la vaccination. Ce guide ne couvre pas les circonstances d'une pandémie, d'une pandémie imminente ou d'une épidémie généralisée d'une nouvelle souche de grippe contre laquelle la résistance de la communauté est faible ou inexistante.
- L'oseltamivir et le zanamivir sont recommandés, dans le cadre de leurs autorisations de mise sur le marché, pour le traitement de la grippe chez l'adulte et l'enfant si toutes les circonstances suivantes sont réunies :
- les systèmes de surveillance nationaux indiquent que le virus de la grippe A ou B circule
- la personne fait partie d'un groupe "à risque" tel que défini
- la personne présente un syndrome grippal et peut commencer le traitement dans les 48 heures (ou dans les 36 heures pour le zanamivir chez les enfants) suivant l'apparition des symptômes, conformément aux indications autorisées.
- dans le cadre de ce guide, les personnes "à risque" sont définies comme celles qui présentent une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :
- une maladie respiratoire chronique (y compris l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive)
- maladie cardiaque chronique
- maladie rénale chronique
- maladie hépatique chronique
- les affections neurologiques chroniques
- le diabète sucré
- les personnes âgées de 65 ans ou plus et les personnes susceptibles d'être immunodéprimées sont également définies comme "à risque" dans le cadre de ces orientations.
- le choix de l'oseltamivir ou du zanamivir dans les circonstances décrites doit être fait après consultation entre le professionnel de santé, le patient et les soignants
- lors de flambées localisées de maladies de type grippal (en dehors des périodes où la surveillance nationale indique que le virus de la grippe circule dans la communauté), l'oseltamivir et le zanamivir peuvent être proposés pour le traitement de la grippe chez les personnes "à risque" qui vivent dans des centres d'hébergement de longue durée ou des maisons de repos. Toutefois, ces traitements ne doivent être proposés que s'il existe un niveau élevé de certitude que l'agent causal d'une épidémie localisée est la grippe (généralement sur la base de preuves virologiques d'une infection grippale chez le cas initial).
- l'amantadine n'est pas recommandée pour le traitement de la grippe.
Les recommandations du NICE ne couvrent pas les circonstances d'une pandémie ou d'une épidémie généralisée d'une nouvelle souche de grippe contre laquelle la résistance de la communauté est faible.
Pour des conseils plus détaillés, veuillez consulter l'évaluation technologique complète (1).
Référence :
- Guide NICE (février 2009). Guidance on the use of zanamivir, oseltamivir and amantadine for the treatment of influenza (Guide sur l'utilisation du zanamivir, de l'oseltamivir et de l'amantadine pour le traitement de la grippe).