Chlorhydrate de méthylphénidate

• un stimulant du système nerveux central - il est structurellement apparenté à l'amphétamine mais possède des propriétés stimulantes du système nerveux central plus douces (1,2)
  • a été préconisé dans le cadre d'un programme de traitement complet pour les enfants souffrant de troubles graves du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH).
  • Le trouble hyperkinétique (HKD) est largement similaire au TDAH.

Les recommandations du NICE stipulent (3)

• proposer le méthylphénidate (à action courte ou longue) comme traitement pharmacologique de première intention pour les enfants âgés de 5 ans et plus et les jeunes atteints de TDAH
  • envisager de passer à la lisdexamfétamine pour les enfants âgés de 5 ans et plus et les jeunes qui ont fait un essai de 6 semaines de méthylphénidate à une dose adéquate et qui n'en ont pas tiré suffisamment de bénéfices en termes de réduction des symptômes du TDAH et des déficiences qui y sont associées
• proposer la lisdexamfétamine ou le méthylphénidate comme traitement pharmacologique de première intention pour les adultes atteints de TDAH
  • envisager de passer à la lisdexamfétamine pour les adultes qui ont fait un essai de 6 semaines de méthylphénidate à une dose adéquate mais qui n'en ont pas tiré suffisamment de bénéfices en termes de réduction des symptômes du TDAH et des troubles associés.

Une revue actualisée (212 ECR ; n=16 302) a montré que le méthylphénidate par rapport au placebo ou à la non-intervention peut améliorer les symptômes du TDAH évalués par les enseignants et le comportement général chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH et peut augmenter le risque d'effets indésirables non graves (par exemple, problèmes de sommeil, diminution de l'appétit) (4).

Les prescripteurs et les distributeurs doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils passent d'une formulation de méthylphénidate à action prolongée à une autre (Concerta XL, Medikinet XL, Equasym XL, Ritalin LA et génériques), car des modes d'emploi et des profils de libération différents peuvent affecter la prise en charge des symptômes (5) :

• Conseils aux professionnels de la santé : Conseils à fournir aux patients, aux parents et aux soignants :
• la prudence est de mise si les formulations de méthylphénidate à longue durée d'action doivent être utilisées de manière interchangeable en raison des différences entre les formulations en ce qui concerne la fréquence des doses, l'administration avec de la nourriture, la quantité et le moment de l'administration du composant à libération modifiée, et l'effet clinique global.
• suivre les recommandations posologiques spécifiques à chaque formulation
• si l'on envisage de passer à une autre préparation à longue durée d'action :
  • consulter le patient (et ses parents ou soignants le cas échéant) pour discuter des raisons de ce changement et des changements possibles dans la gestion des symptômes et des effets secondaires (et de ce qu'il faut faire si cela se produit)
  • prendre en compte les préférences du patient, telles que ses besoins individuels, la fréquence des doses, les effets secondaires possibles ou d'autres questions liées à l'état de santé du patient
  • réitérer le mode d'emploi de la nouvelle formulation prescrite, en particulier si elle doit être prise avec ou sans nourriture.
• l'orientation clinique conseille de prescrire ces formulations de méthylphénidate à longue durée d'action en spécifiant le nom de marque ou en utilisant le nom du médicament générique et le nom du fabricant
• de signaler tout effet indésirable suspecté associé au méthylphénidate ou à d'autres médicaments sur une carte jaune
• les médicaments à base de méthylphénidate à action prolongée présentent des différences dans la manière dont ils libèrent le médicament pour gérer les symptômes du TDAH et dans les instructions relatives à la prise de ces médicaments
• nous avons demandé aux médecins et aux pharmaciens d'être prudents lorsqu'ils font passer les patients d'une formulation de méthylphénidate à action prolongée à l'autre
• lisez attentivement et suivez les conseils de la notice d'information du patient qui accompagne votre médicament et parlez à un professionnel de la santé si vous êtes préoccupé par les effets secondaires ou si vous avez des inquiétudes concernant la santé ou les médicaments de votre enfant
• il est particulièrement important de suivre les conseils sur la quantité de méthylphénidate à prendre et de suivre les instructions sur le moment et la manière de le prendre - cela peut affecter l'efficacité du médicament pour votre TDAH.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.

Référence :

1. NICE (mars 2006). Méthylphénidate, atomoxétine et dexamfétamine pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants et les adolescents.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (7), 52-54.
3. NICE (mars 2018). Trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité : diagnostic et prise en charge.
4. Storebø OJ, Storm MR, Pereira Ribeiro J, Skoog M, Groth C, Callesen HE, Schaug JP, Darling P, Huus C-ML, Zwi M, Kirubakaran R, Simonsen E, Gluud C. Méthylphénidate pour les enfants et les adolescents atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Base de données Cochrane des revues systématiques 2025, numéro 12. Art. No. : CD009885. DOI: 10.1002/14651858.CD009885.pub4. Consulté le 13 janvier 2026.
5. MHRA. Méthylphénidate préparations à action prolongée (libération modifiée) : prudence en cas de passage d'un produit à l'autre en raison de différences dans les formulations Drug Safety Update volume 16, numéro 2 : septembre 2022 : 1.