Étiologie

L'insomnie touche 10 à 15 % de la population générale, bien que les chiffres varient considérablement d'un pays à l'autre (1) :

• une étude britannique a montré que 69 % des personnes âgées souffrant d'insomnie en étaient toujours atteintes après un an, alors que dans les groupes d'âge plus jeunes, ce chiffre était de 44 % (2).

La quantité de sommeil nécessaire varie considérablement d'un individu à l'autre et il est probable que de nombreuses personnes qui se plaignent de troubles du sommeil dorment suffisamment sans s'en rendre compte. L'insomnie peut être divisée en deux catégories

• l'insomnie idiopathique - une maladie persistante qui commence pendant la petite enfance ou l'enfance
• l'insomnie psychophysiologique - causée par une excitation accrue et des associations apprises empêchant le sommeil
• l'insomnie paradoxale - le patient se plaint d'une insomnie sévère sans aucune preuve objective de troubles du sommeil.

Les causes de l'insomnie comorbide comprennent :

• les facteurs de stress psychosociaux
  • stress situationnel - professionnel, interpersonnel, financier, académique, médical
  • facteurs de stress environnementaux - bruit
  • le décès ou la maladie d'un proche
• les troubles psychiatriques - en particulier l'anxiété et la dépression - sont les comorbidités les plus courantes (3,4)
  • troubles de l'humeur : dépression, trouble bipolaire, dysthymie
  • troubles anxieux : anxiété généralisée, trouble panique, stress post-traumatique
  • troubles psychotiques : paranoïa, schizophrénie, trouble délirant
• troubles médicaux . La prévalence de l'insomnie est plus élevée chez les patients souffrant de maladies chroniques que dans la population générale (5,6,7,8).
  • cardiovasculaire - angine de poitrine, insuffisance cardiaque congestive
  • respiratoire - bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme
  • neurologique - maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, traumatisme crânien
  • rhumatologiques - fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, arthrose
  • gastro-intestinaux - reflux gastro-œsophagien, syndrome du côlon irritable
  • troubles du sommeil - syndrome des jambes sans repos, apnée du sommeil, troubles du rythme circadien
  • les troubles de la douleur en particulier ont une corrélation particulièrement forte avec l'insomnie(9).
• l'abus de drogues et de substances
  • consommation excessive d'alcool ou de boissons alcoolisées (après l'arrêt d'une consommation excessive d'alcool, le sommeil peut être perturbé pendant plusieurs semaines)
  • le tabac
  • drogues récréatives
• médicaments
  • antihypertenseurs - bêta-bloquants
  • hypolipidémiants - statines
  • antidépresseurs - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, venlafaxine, bupropion, duloxétine, monoamine oxydase
  • hormones - pilules contraceptives orales, cortisone, supplément thyroïdien
  • sympathomimétiques - salmétérol, théophylline, pseudoéphédrine

Une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a révélé que les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, les agonistes de la dopamine et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine étaient les classes de médicaments les plus susceptibles d'être associées à des troubles du sommeil (10).

Références :

1. Kaur H. et al. Chronic Insomnia. StatPearls Publishing. 2024 Jan.
2. Morphy H, Dunn KM, Lewis M, et al. Epidemiology of insomnia : a longitudinal study in a UK population. Sleep. 2007 Mar;30(3):274-80.
3. Pigeon WR, Bishop TM, Krueger KM. Insomnia as a precipitating factor in new onset mental illness : a systematic review of recent findings (L'insomnie en tant que facteur précipitant dans les maladies mentales d'apparition récente : un examen systématique des résultats récents). Curr Psychiatry Rep. 2017 Aug;19(8):44.
4. Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, et al. L'insomnie comme prédicteur des troubles mentaux : une revue systématique et une méta-analyse. Sleep Med Rev. 2019 Feb;43:96-105.
5. Parthasarathy S, Vasquez MM, Halonen M, et al. L'insomnie persistante est associée au risque de mortalité. Am J Med. 2015 Mar;128(3):268-75.
6. Jarrin DC, Alvaro PK, Bouchard MA, et al. Insomnie et hypertension : une revue systématique. Sleep Med Rev. 2018 Oct;41:3-38.
7. He Q, Zhang P, Li G, et al. The association between insomnia symptoms and risk of cardio-cerebral vascular events : a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Prev Cardiol. 2017 Jul;24(10):1071-82.
8. Vgontzas AN, Liao D, Pejovic S, et al. L'insomnie avec une durée de sommeil courte objective est associée au diabète de type 2 : une étude basée sur la population. Diabetes Care. 2009 Nov;32(11):1980-5.
9. Mathias JL, Cant ML, Burke ALJ. Sleep disturbances and sleep disorders in adults living with chronic pain : a meta-analysis (Perturbations du sommeil et troubles du sommeil chez les adultes souffrant de douleurs chroniques). Sleep Med. 2018 Dec;52:198-210.
10. Doufas AG, Panagiotou OA, Panousis P, et al. Insomnie des traitements médicamenteux : preuves issues de méta-analyses d'essais randomisés et concordance avec les informations de prescription. Mayo Clin Proc. 2017 Jan;92(1):72-87.