Surveillance des niveaux de lithium

Temps nécessaire pour atteindre l'état d'équilibre - il faut quatre à cinq jours pour atteindre l'état d'équilibre après le début du traitement au lithium (carbonate de lithium ou citrate de lithium). C'est à ce moment-là que le premier échantillon doit être prélevé après le début du traitement.

Plage thérapeutique (peut varier en fonction des différents laboratoires et de l'indication thérapeutique) :

• dose quotidienne unique - à 12 heures, 0,7 à 1,0 mmol/l ; à 24 heures, 0,4 à 0,8 mmol/l
• deux fois par jour - à 12 heures, 0,4 à 0,8 mmol/l

Remarques :

• Le NICE précise que (2)
  • les taux de lithium sérique doivent être contrôlés une semaine après le début du traitement et une semaine après chaque changement de dose, et jusqu'à ce que les taux soient stables. L'objectif doit être de maintenir les taux de lithium sérique entre 0,6 et 0,8 mmol par litre chez les personnes à qui le lithium est prescrit pour la première fois
  • pour les personnes qui ont déjà rechuté sous lithium ou qui présentent encore des symptômes inférieurs au seuil avec une altération fonctionnelle sous lithium, un essai d'au moins 6 mois avec des taux de lithium sérique compris entre 0,8 et 1,0 mmol par litre doit être envisagé.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999 ; 37 (3) : 22-24.
2. NICE (juillet 2006). Dépression bipolaire.
3. NICE (septembre 2014). Trouble bipolaire : évaluation et prise en charge du trouble bipolaire chez les adultes, les enfants et les jeunes en soins primaires et secondaires.