Médicaments Z (zopiclone, zaleplon, zolpidem)

Les "médicaments Z", qui sont devenus de plus en plus courants depuis leur apparition sur le marché dans les années 1990, sont des hypnotiques non benzodiazépines utilisés pour le traitement de l'insomnie (1).

• Il s'agit d'un groupe de trois médicaments
  • zaleplon - demi-vie 1 heure
  • zolpidem - demi-vie de 2 à 3 heures
  • zopiclone - demi-vie de 5 heures (2)
• ils ont été développés pour surmonter certains des inconvénients associés aux benzodiazépines, tels que la sédation le lendemain, la dépendance et le sevrage
• ils diffèrent structurellement des benzodiazépines mais leur action pharmacologique est similaire - ils agissent comme des agonistes du complexe des récepteurs GABA et renforcent l'inhibition neuronale médiée par le GABA (3).

Selon le résumé des caractéristiques du produit (RCP), la durée d'un seul épisode de traitement ne doit pas dépasser 2 à 4 semaines (y compris la diminution progressive, le cas échéant).

• dans le cas du zaleplon, le traitement doit être aussi court que possible, avec une durée maximale de 2 semaines
• dans le cas du zolpidem, le traitement doit généralement varier de quelques jours à 2 semaines, avec un maximum de 4 semaines, y compris une diminution progressive le cas échéant
• pour la zopiclone, la durée du traitement doit être de 2 à 5 jours pour l'insomnie passagère et de 2 à 3 semaines pour l'insomnie de courte durée (3).

Remarque :

• il n'existe pas de preuves solides de différences entre les effets des médicaments z et ceux des benzodiazépines à action plus brève (1).

Référence :

• (1) National Addiction Centre, King's College London et School of Social and Community Medicine 2011. L'évolution de l'utilisation des benzodiazépines prescrites et des drogues z, ainsi que des produits contenant de la codéine en vente libre en Angleterre : un examen structuré des preuves anglaises et internationales publiées et des données disponibles pour éclairer l'examen de l'étendue de la dépendance et des dommages.
• (2) Olson LG. Hypnotic hazards : adverse effects of zolpidemand other z-drugs. Aust Prescr 2008;31:146-9
• (3) Institut national pour l'excellence clinique (NICE) 2004. Guidance on the use of zaleplon, zolpidem and zopiclone for the short-term management of insomnia.