La paroxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la 5HT ; son administration le matin entraîne une légère amélioration du sommeil.
Indications autorisées au Royaume-Uni :
- dépression
- trouble obsessionnel-compulsif
- trouble panique
- phobie sociale
- syndrome de stress post-traumatique
- trouble anxieux généralisé
La posologie initiale habituelle est de 20 mg par jour ; la courbe dose-réponse se stabilise à 20 mg, bien que des doses allant jusqu’à 50 mg puissent être administrées dans le traitement de la dépression, du trouble panique et de la phobie sociale (une dose maximale de 60 mg par jour est autorisée au Royaume-Uni pour le traitement du trouble obsessionnel compulsif).
Utilisation de la paroxétine chez les patients de moins de 18 ans :
La paroxétine est désormais contre-indiquée chez les patients de moins de 18 ans souffrant de troubles dépressifs majeurs (1)
Un programme d’essais cliniques récemment achevé chez des enfants et des adolescents de moins de 18 ans n’a pas permis de démontrer l’efficacité dans le trouble dépressif majeur et a révélé un doublement du taux de signalement d’effets indésirables dans le groupe sous paroxétine par rapport au placebo, notamment : perte d’appétit, tremblements, transpiration, hostilité, hyperkinésie, l'agitation, la labilité émotionnelle (notamment les pleurs, les fluctuations d'humeur, l'automutilation, les pensées suicidaires et les tentatives de suicide)
Remarque : si un antidépresseur est prescrit à un enfant ou à un adolescent, il doit s’agir de fluoxétine, et celle-ci ne doit être prescrite qu’après évaluation et diagnostic par un psychiatre spécialisé dans l’enfance et l’adolescence.(2)
Symptômes de sevrage associés à la paroxétine (3)
L'arrêt des ISRS – y compris la paroxétine – entraîne un syndrome de sevrage ou d'arrêt. Il est désormais reconnu que ce syndrome peut parfois provoquer des symptômes extrêmement pénibles et invalidants. Ceux-ci comprennent :
- une agitation
- l'insomnie
- instabilité
- transpiration abondante
- des nausées et de la diarrhée
- irritabilité, anxiété ou confusion
- baisse de l'humeur
- idées suicidaires
- myalgie et tremblements
- malaise.
Ces symptômes apparaissent généralement dans les jours qui suivent l'arrêt du traitement par ISRS, bien qu'ils puissent survenir plus tôt ou plus tard en fonction de la demi-vie du médicament.
Il convient de consulter le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire ce médicament.
Référence :
- Lettre de GlaxoSmithKline concernant le Seroxat (chlorhydrate de paroxétine) – contre-indication chez les enfants de moins de 18 ans pour le traitement du trouble dépressif majeur (SRX/MLP/03/08454/1 – juin 2003)
- NICE. La dépression chez les enfants et les adolescents : identification et prise en charge. Recommandation du NICE NG134. Publiée en juin 2019
- Palmer EG et al. Sevrage des antidépresseurs ISRS : conseils pour les soins de première ligne. Br J Gen Pract. 23 février 2023 ; 73(728) : 138-140.
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.