La première étape de la prise en charge de la suicidalité consiste à s'assurer que le patient est en sécurité et qu'il reçoit le soutien nécessaire. Les professionnels de la santé doivent établir d'urgence le risque physique probable et l'état émotionnel et mental de la personne, dans une atmosphère de respect et de compréhension.
La stratégie de prise en charge dépend du degré de risque de suicide que la personne présente après l'évaluation.
- s'il existe un risque important pour la personne qui s'est infligée des blessures ou pour les personnes qui se sont empoisonnées, adressez-vous d'urgence au service des urgences le plus proche.
- si l'orientation urgente vers un service d'urgence n'est pas jugée nécessaire, une évaluation des risques et des besoins doit être entreprise pour déterminer s'il y a lieu d'orienter d'urgence la personne vers les services de santé mentale secondaires.
- évaluation des besoins - elle doit être complète et inclure une évaluation des facteurs sociaux, psychologiques et motivationnels spécifiques à l'acte d'automutilation, à l'intention suicidaire actuelle et au désespoir, ainsi qu'une évaluation complète de la santé mentale et des besoins sociaux.
- l'évaluation du risque - doit comprendre l'identification des principales caractéristiques cliniques et démographiques connues pour être associées au risque de nouvelle automutilation et/ou de suicide, ainsi que l'identification des principales caractéristiques psychologiques associées au risque, en particulier la dépression, le désespoir et la persistance de l'intention suicidaire.
A noter :
- les outils et échelles d'évaluation du risque ne doivent pas être utilisés pour
- prédire un futur suicide ou une répétition de l'automutilation
- déterminer qui doit ou ne doit pas se voir proposer un traitement ou qui doit sortir de l'hôpital (1,2).
Un plan de soins et un plan de gestion des risques doivent être élaborés en fonction des principaux besoins et risques identifiés lors de l'évaluation. Ils doivent être élaborés en collaboration avec la personne qui s'automutile et sa famille, ses soignants ou ses proches, si cela a été convenu avec la personne.
- Les objectifs du plan de soins sont les suivants
- prévenir l'escalade de l'automutilation
- réduire les dommages résultant de l'automutilation ou réduire ou arrêter l'automutilation
- réduire ou arrêter d'autres comportements à risque
- améliorer le fonctionnement social ou professionnel
- améliorer la qualité de vie
- améliorer tout état de santé mentale associé
- un plan de gestion des risques doit
- traiter chacun des risques à long terme et des risques plus immédiats identifiés dans l'évaluation des risques
- inclure un plan de crise décrivant les stratégies d'autogestion et la manière d'accéder aux services en cas de crise, lorsque les stratégies d'autogestion échouent (3)
prévoir des interventions psychologiques, pharmacologiques et psychosociales pour toutes les pathologies associées (1).
Référence :