Prévention pharmacologique des rechutes

Interventions en cas de dépendance modérée ou sévère à l'alcool après un sevrage réussi

Après un sevrage réussi pour les personnes présentant une dépendance modérée ou sévère à l'alcool, envisager de proposer l'acamprosate ou la naltrexone orale en association avec une intervention psychologique individuelle (thérapies cognitivo-comportementales, thérapies comportementales ou thérapies basées sur les réseaux sociaux et l'environnement) axée spécifiquement sur le mésusage de l'alcool.

Après un sevrage réussi pour les personnes présentant une dépendance modérée ou sévère à l'alcool, envisager de proposer l'acamprosate ou la naltrexone orale en association avec une thérapie de couple comportementale aux utilisateurs du service qui ont un partenaire régulier et dont le partenaire est disposé à participer au traitement.

Après un sevrage réussi pour les personnes souffrant d'une dépendance modérée ou sévère à l'alcool, envisager de proposer du disulfirame en association avec une intervention psychologique aux utilisateurs de services qui :

• ont pour objectif l'abstinence mais pour qui l'acamprosate et la naltrexone orale ne conviennent pas, ou
• préfèrent le disulfiram et comprennent les risques relatifs liés à la prise du médicament.

Remarques :

• avant de commencer un traitement par acamprosate, naltrexone orale ou disulfiram, il convient de procéder à une évaluation médicale complète (urée et électrolytes de base et tests de la fonction hépatique, y compris la gamma-glutamyl-transférase [GGT]). En particulier, prenez en compte les contre-indications ou les mises en garde (voir le RCP) et discutez-en avec l'usager.

Référence :

• 1) NICE (février 2011). Troubles liés à l'utilisation de l'alcool - Diagnostic, évaluation et prise en charge de la consommation nocive d'alcool et de la dépendance à l'alcool