Facteur antinucléaire

Un taux élevé de facteur antinucléaire (FAN) est presque toujours présent dans le LED (80-90% - à noter que l'urémie peut rendre le résultat négatif) (1).

D'autres pathologies sont associées à un FAN positif, mais généralement à un titre plus faible que dans le LED :

• la sclérose systémique (80 %)
• le syndrome de Sjögren (60 %)
• polymyosite/dermatomyosite (30 %)
• la maladie de Still (30 %).

Également observée dans :

• hépatite chronique active auto-immune
• cirrhose biliaire primitive
• infections, endocardite infectieuse
• alvéolite fibrosante
• réactions aux médicaments

On trouve parfois un FNA positif chez des personnes âgées normales.

Certains patients sont positifs aux ANA mais ont des anticorps qui reconnaissent différentes séries de protéines nucléaires, appelées antigènes nucléaires extractibles (ANE).

• le plus courant est l'anti-Ro, qui est généralement associé cliniquement à une photosensibilité (1).

Notes :

• les ANF à faible titre (titres <=1:80) peuvent être cliniquement insignifiants. Des titres plus élevés peuvent être observés dans diverses pathologies, y compris la PR et les maladies du tissu conjonctif, et parfois dans des infections virales et chroniques (2).

Référence :

• 1) ARC. Connective tissue disease in primary care (Les maladies du tissu conjonctif en soins primaires). Hands On 2006 ; 9:1-5.
• 2) ARC.The approach to the patient presenting with multiple joint pain. Hands On 2012 ; 7(1):1-12.