Anticoagulant lupique

Les anticoagulants lupiques (AL) sont une classe hétérogène d'immunoglobulines qui ont un effet paradoxal sur la coagulation : in vivo, ils sont associés à des thromboses récurrentes et in vitro, ils augmentent le temps de coagulation dépendant des phospholipides (connu sous le nom d'activité anticoagulante lupique) (1).

• L'anticoagulant lupique est une immunoglobuline, IgG ou IgM, qui se lie aux phospholipides et empêche les réactions de coagulation de se produire à la surface des plaquettes.
• associé à des thromboses artérielles et veineuses et à des avortements spontanés récurrents.

Le LA anti-phospholipide est souvent associé aux anticorps anti-cardiolipine (aCL) - 59 % des patients atteints de LED ayant un LA ont également un aCL, et 45 % des patients atteints de LED et d'un aCL ont également un LA.

• Le LA peut être observé dans d'autres maladies auto-immunes, en réponse à des médicaments tels que la phénothiazine, et chez les patients atteints de maladies infectieuses telles que le SIDA. Souvent, aucune maladie sous-jacente n'est décelée.

Sur le plan clinique, ces anticorps sont importants :

• deux études systémiques ont démontré qu'il existe une forte association entre l'activité anticoagulante du lupus et les complications thrombotiques et obstétricales du syndrome (1).
• Le LA est fortement associé à
  • la thrombose veineuse - à la fois dans le LED et dans la population générale, cette association est beaucoup plus forte chez les personnes âgées de moins de 50 ans
  • les accidents vasculaires cérébraux (AVC) - à la fois dans le LED et dans la population générale, l'effet est beaucoup plus marqué chez les personnes de moins de 50 ans
  • perte fœtale à plus de 10 semaines de gestation (1)

Référence :

• (1) Cohen D et al. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. BMJ. 2010;340:c2541