Le moclobémide est un inhibiteur réversible de la monoamine oxydase A qui n'est indiqué que dans la dépression majeure.
- Les effets pressants de la tyramine sont moindres que ceux des IMAO, mais les patients doivent éviter de consommer de grandes quantités d'aliments riches en tyramine.
- le traitement par sympathomimétiques doit être évité pendant l'utilisation du méclobémide. Moins de risques d'interactions que les IMAO.
- ne doit pas être prescrit avec un autre antidépresseur. Il ne doit pas non plus être commencé avant que le patient ne dispose d'une période d'élimination d'un autre traitement antidépresseur (cinq fois la demi-vie de l'autre antidépresseur).
- a une demi-vie courte, de sorte qu'aucune période sans traitement n'est nécessaire après que le patient a cessé de le prendre.
- Les effets secondaires comprennent l'agitation, la confusion, les troubles du sommeil, les vertiges, les maux de tête et les nausées.
Le résumé des recommandations concernant le passage à un IMAO ou l'abandon d'un IMAO indique (1) :
- le passage d'un antidépresseur à l'autre doit se faire avec précaution.
- lors du passage d'un inhibiteur de la monoamine-oxydase (IMAO) ou du moclobémide (un inhibiteur réversible de la monoamine-oxydase de type A - RIMA) à un autre antidépresseur, le premier antidépresseur doit être retiré progressivement et arrêté avant de commencer le second antidépresseur.
- pour les changements impliquant un IMAO, une période d'élimination est toujours conseillée
- les patients doivent être évalués individuellement afin de déterminer la rapidité avec laquelle le changement peut être effectué en évaluant les antécédents de réactions à l'arrêt du traitement, la médication concomitante et la gravité de la dépression
- le risque d'erreurs médicamenteuses doit être pris en compte.
Référence :
- NHS Specialist Pharmacy Service (avril 2019). Comment passer des inhibiteurs de la monoamine oxydase aux antidépresseurs ISRS, tricycliques ou apparentés ?