Le pousse-seringue est une petite pompe à perfusion portable alimentée par une batterie, utilisée pour administrer des médicaments par voie sous-cutanée au moyen d'une seringue, généralement sur une période de 24 heures. Il peut être utilisé lorsque d'autres voies (par exemple orale, buccale, rectale, transdermique) ne conviennent pas.
Trois des seringueurs les plus courants dans la région des West Midlands sont (1,2) :
- Graseby MS16 (bleu) - réglé en mm par heure, c'est-à-dire avec une perfusion de 48 mm réglée à 02 mm par heure.
- Graseby MS26 (vert) - réglé à mm par jour, c'est-à-dire avec une perfusion de 48 mm réglée à 48 mm par jour
- McKinleynT34 - réglé en fonction du volume de liquide
Les indications comprennent
- nausées et vomissements
- dysphagie
- obstruction intestinale
- autre incapacité à avaler ou à absorber des médicaments
- la voie rectale n'est pas appropriée
- patient semi-comateux/comateux
- douleur aiguë
- convenance du patient (par exemple, doses massives de morphine)
- débilité en phase terminale
Choix des sites de perfusion :
Les sites de choix sont les suivants
- paroi thoracique antérieure
- les bras latéraux supérieurs
- paroi abdominale antérieure
- la partie antérieure de la cuisse externe
- zone au-dessus de l'omoplate (chez les patients confus ou désorientés)
Éviter les zones d'inflammation, les œdèmes, les lésions cutanées, les proéminences osseuses, les zones récemment irradiées, les sites tumoraux, les sites d'infection, les plis cutanés ou les lymphoedèmes.
Prescription pour le seringueur :
- la dose de chaque médicament à administrer par perfusion au cours d'une période donnée (généralement 24 heures) doit être clairement indiquée.
Il est important de demander l'avis d'un expert avant de commencer à utiliser un pousse-seringue. Vérifiez également les directives locales concernant l'utilisation appropriée des pousse-seringues.
Remarques : (2) :
- Il est reconnu que de nombreuses équipes de soins palliatifs vont progressivement abandonner l'utilisation des pousse-seringues Graseby conformément à l'alerte NPSA de décembre 2010. Cependant, les pousse-seringues Graseby sont encore utilisés dans certaines régions pendant la période de transition vers les nouveaux pousse-seringues.
Référence :
- Médecins de soins palliatifs des West Midlands (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptoms control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation de médicaments dans le contrôle des symptômes).
- Médecins de soins palliatifs des West Midlands (2012). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptoms control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation de médicaments dans le contrôle des symptômes).
- Dr Michael Cushen, St Elizabeth Hospice, Ipswich 5/96