Médicaments utilisés avec les pousse-seringues et leurs indications respectives
Demandez l'avis d'un expert avant de prescrire un médicament à un conducteur de seringue.
Médicament | Indication | Dose de départ S.C. et intervalle en 24 heures |
Analgésique | ||
diamorphine | douleur | lors du passage de la morphine orale à la diamorphine s.c., la dose de 24 heures de diamorphine est égale à 1/3 de la dose totale de 24 heures de morphine orale
|
diamorphine | dyspnée | 10-20 mg (dose initiale si le patient ne prend pas déjà des opioïdes) Augmenter si nécessaire par paliers de 30-50%. |
Antiémétiques | ||
métoclopramide | altération de la vidange gastrique | 30-40 mg (intervalle 30-80 mg) |
halopéridol | nausées d'origine médicamenteuse ou métabolique | 2,5-5 mg (intervalle 2,5-10 mg) |
cyclizine | obstruction intestinale | 100-150mg (fourchette 50-200mg) |
Antiémétique et sédatif | ||
lévomépromazine | nausée | 2,5-12,5 mg |
lévomépromazine | sédation, confusion, agitation | 12,5-100 mg |
Sédatif | ||
midazolam | agitation terminale secousses myocloniques anticonvulsivant | 10-30mg (intervalle 10-90mg) |
clonazépam | agitation terminale secousses myocloniques anticonvulsivant | 0,5-8 mg |
Anticholinergique | ||
Bromhydrate d'hyoscine (également antiémétique) | sécrétions bronchiques terminales | 0,6-2,4 mg |
glycopyrronium | sécrétions bronchiques terminales | 0,6-1,2 mg |
butylbromure d'hyoscine | coliques sévères obstruction intestinale | 60-120mg (intervalle 60-180mg) |
Stéroïde | ||
dexaméthasone | réduction de l'oedème péritumoral | voir l'article lié |
Anti-sécrétoire | ||
octréotide | obstruction intestinale pour réduire les sécrétions si le butylbromure d'hyoscine est inefficace | 500 microgrammes/24 heures au début (intervalle 50-600 microgrammes/24 heures) |
Contre-indiqué : DIAZEPAM, PROCHLORPERAZINE ET CHLORPROMAZINE sont trop irritants pour être utilisés par voie sous-cutanée.
La diamorphine ou la morphine doivent être les opioïdes de premier choix pour l'injection. Pour passer de la morphine orale à la diamorphine sous-cutanée, diviser la dose totale de morphine orale sur 24 heures par 3 pour obtenir la dose totale de diamorphine sur 24 heures. Pour passer de la morphine orale à la morphine sous-cutanée, diviser la dose de morphine orale de 24 heures par 2.
par exemple, 3 mg de morphine orale = 1 mg de diamorphine en injection sous-cutanée 3 mg de morphine orale = 1,5 mg de morphine en injection sous-cutanée
Le résumé des caractéristiques du produit doit être vérifié avant de prescrire l'un des médicaments mentionnés.
Référence :
- West Midlands Palliative Care Physicians (2003). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptoms control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation de médicaments dans le contrôle des symptômes).
- Médecins de soins palliatifs des West Midlands (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptoms control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation de médicaments dans le contrôle des symptômes).
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