Hyperpyrexie (coup de chaleur)

• Le coup de chaleur est une constellation clinique de symptômes comprenant une élévation sévère de la température corporelle qui est généralement, mais pas toujours, supérieure à 40 degrés Celsius.
  • des signes cliniques de dysfonctionnement du système nerveux central, pouvant inclure l'ataxie, le délire ou des crises d'épilepsie, dans le cadre d'une exposition à un climat chaud ou d'un effort physique intense (1).
    
• l'hyperpyrexie est une fièvre élevée et un collapsus dus à une défaillance de la régulation thermique. Si la température rectale est supérieure à 42 degrés C (108 degrés F), des lésions cérébrales irréversibles peuvent survenir.
  • le coup de chaleur est une blessure potentiellement mortelle nécessitant des soins neurocritiques, et au moins 3332 décès ont été attribués à un coup de chaleur entre 2006 et 2010 aux États-Unis (2)
    • en ce qui concerne les coups de chaleur, les taux de mortalité à 28 jours et à 2 ans sont respectivement de 58 et 71 %.
    • le nombre de décès dus aux coups de chaleur augmenterait en raison du changement climatique
      • d'ici les années 2050, le nombre de décès liés aux coups de chaleur devrait être multiplié par près de 2,5 par rapport à la base annuelle actuelle d'environ 2 000 décès
        
        
• Bouchama a défini le coup de chaleur comme suit :
  • une température corporelle centrale supérieure à 40 degrés C, accompagnée d'une peau chaude et sèche et d'anomalies du système nerveux central, telles que le délire, les convulsions ou le coma.
  • le coup de chaleur résulte d'une exposition à une température environnementale élevée ou d'un exercice physique intense
  • a proposé une autre définition du coup de chaleur sur la base de sa pathophysiologie, affirmant que le coup de chaleur est une forme d'hyperthermie associée à une réponse inflammatoire systémique qui conduit à un syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes, principalement l'encéphalopathie.
    
    
• le coup de chaleur survient souvent chez des enfants qui sont sortis par une journée très chaude à la maison sans vêtements de protection adéquats ou lors de vacances à l'étranger
  
  
• les coups de chaleur sont plus fréquents chez les enfants atteints de mucoviscidose que chez les autres enfants
  
  
• les coups de chaleur ont été classés en deux groupes en fonction de la présence ou de l'absence d'effort :
  • les coups de chaleur d'effort se développent chez les personnes valides, telles que les athlètes, les soldats ou les ouvriers, et lors d'activités physiques rigoureuses
  • le coup de chaleur sans effort peut survenir lors d'activités physiques de faible intensité chez des personnes âgées et ambulatoires présentant des comorbidités telles que l'obésité, le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques, les maladies rénales, la démence et l'alcoolisme.

Référence :

• Leon LR, Bouchama A. Heat stroke. Compr Physiol. 2015 Apr;5(2):611-47.
  
• Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y. Heat stroke. J Intensive Care. 2018;6:30. Publié le 22 mai 2018. doi:10.1186/s40560-018-0298-4
• Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1978-88. doi : 10.1056/NEJMra011089. PMID : 12075060.
• Morris A, Patel G. Heat Stroke. In : StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) ; 2021. PMID : 30725820.