Analogues de l'insuline

• Les analogues de l'insuline sont disponibles sous les formes suivantes
  • analogues à courte durée d'action - insuline aspart et insuline lispro
    • Les analogues à courte durée d'action, l'insuline lispro et l'insuline aspart, par rapport aux insulines humaines conventionnelles, entraînent une légère diminution des taux d'hémoglobine A1c chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, mais pas de type 2 (1).
    • les analogues de l'insuline à courte durée d'action semblent également réduire l'incidence de l'hypoglycémie sévère, mais pas la probabilité globale d'hypoglycémie (1)
  • les analogues à action prolongée - l'insuline glargine et l'insuline détémir
    • les deux analogues de l'insuline à action prolongée semblent permettre un contrôle de la glycémie au moins comparable à celui obtenu avec l'insuline isophane
    • l'insuline detemir semble réduire l'hypoglycémie nocturne et entraîner une prise de poids moins importante que l'insuline isophane chez les patients atteints de diabète de type 1
    • l'insuline glargine semble réduire l'hypoglycémie nocturne chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2
• une revue (1) a conclu qu'il n'existe pas de preuves convaincantes justifiant le passage des patients d'un traitement conventionnel existant à des analogues s'ils ont un contrôle glycémique approprié sans hypoglycémie gênante
• les analogues de l'insuline à action prolongée ne réduisent pas davantage les concentrations d'HbA1c que l'insuline humaine conventionnelle, mais réduisent les hypoglycémies nocturnes (2).

Référence :

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(10):77-80.
• (2) Banerjee S et al. Long-acting insulin analogues for diabetes mellitus : meta-analysis of clinical outcomes and assessment of cost-effectiveness. Rapport technologique 92, Ottawa : Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS) ; 2007.