Séquelles de traumatismes crâniens

Les complications à long terme du traumatisme crânien sont les suivantes

• syndromes hémisphériques - hémiplégie, aphasie - hémisphère dominant, négligence spatiale - hémisphère non dominant, défauts du champ visuel ; rarement, dystonie, due à des lésions des ganglions de base profonds
• syndromes du tronc cérébral - tremblements des membres, instabilité de la démarche
• syndromes des nerfs crâniens
• épilepsie post-traumatique
• méningite - associée à une fuite de LCR par le nez et/ou l'oreille
• hydrocéphalie communicante
• atrophie cérébrale
• syndromes post-commotionnels
• rarement, fistules carotico-caverneuses
• traumatisme crânien et hypopituitarisme (1)
  • des modifications marquées de l'axe hypothalamohypophysaire ont été documentées dans la phase aiguë d'un traumatisme crânien (TCC)
    • à la suite d'un traumatisme crânien, jusqu'à 80 % des patients présentent un déficit en gonadotrophine, 18 % un déficit en hormone de croissance, 16 % un déficit en corticotrophine et 40 % des patients présentent des anomalies de la vasopressine conduisant à un diabète insipide ou au syndrome d'antidiurèse inappropriée.
    • des études prospectives longitudinales ont montré que certaines des anomalies précoces sont transitoires, tandis que de nouveaux dysfonctionnements endocriniens apparaissent dans la phase post-aiguë. La fréquence des déficiences hormonales hypothalamo-hypophysaires reste élevée chez les survivants à long terme d'un traumatisme crânien, environ 25 % des patients présentant une ou plusieurs déficiences hormonales hypophysaires.
• neuro-psychologique

Référence :

• 1. Behan LA et al. Neuroendocrine disorders after traumatic brain injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Jul;79(7):753-9