Onderzoek

Aanbevolen eerste evaluatie van sarcoïdose omvat:

• een gedetailleerde anamnese van de patiënt - informeren naar
  • eventuele extrapulmonale symptomen die verband kunnen houden met huid-, oog- en gewrichtsbetrokkenheid
  • blootstelling aan stof op het werk en in de omgeving - kan wijzen op overgevoelige pneumonitis
  • familiegeschiedenis van sarcoïdose (1)
• lichamelijk onderzoek
  • moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de symptomen
  • identificeer mogelijke biopsieplekken zoals lymfadenopathie, huidlaesies, oude littekens en tatoeages (1)
• radiologie van de borstkas
  • gebruikt voor stadiëring die van prognostische waarde is (1)
  • bilaterale hilarische lymfadenopathie (BHL) wordt gezien bij bijna driekwart van de patiënten (2)
• longfunctietests - kunnen een verlaagde transferfactor en een restrictief ventilatoir defect aantonen
• bloedonderzoek
  • volledig bloedbeeld
  • leverfunctietest
  • serum (en urine) elektrolyten en calcium - hypercalciëmie en hypercalciurie komen vaak voor
  • serum angiotensine converterend enzym (ACE) - kan verhoogd zijn bij acute sarcoïdose, maar door de lage specificiteit van de test is deze alleen nuttig voor het monitoren van de ernst van de ziekte (1)
• ECG - bevindingen die wijzen op latente cardiale sarcoïdose zijn hartritmestoornissen en geleidingsvertraging (3)
  • sarcoïdose en het ECG - klik hier voor voorbeeld ECG's en verdere uitleg
    
    
• tuberculinetests tot 1 op 100 zijn negatief bij 75% van de patiënten
• oogheelkundige beoordeling - spleetlamponderzoek om symptomatische en mogelijk zichtbedreigende uveïtis te herkennen (1)
• CT met hoge resolutie
  • is een standaardonderzoek in een ziekenhuisomgeving en kan worden gebruikt om de betrokkenheid te beoordelen en abnormale knopen voor biopsie te identificeren (1).
  • kan de aanwezigheid van parenchymaandoeningen aantonen die niet zichtbaar zijn op een röntgenfoto van de borstkas
• weefselbiopsie:
  • monsters: lymfeklieren, bronchiën, transbronchiën, lever, huid, oogleden en spieren
  • Transbronchiale monsters zijn histologisch positief bij 90% van de patiënten met pulmonale sarcoïdose.
• Kviem test:
  • positief in 80% van de gevallen van acute sarcoïdose
  • nu niet gebruikt vanwege infectierisico
• sputum moet microscopisch worden onderzocht en gekweekt om de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis uit te sluiten.

Referentie:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoïdose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Lynch JP 3rd et al. Pulmonale sarcoïdose. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):53-74.
• (3) Bradley B et al.Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008;63 Suppl 5:v1-58.