Directe behandeling van vermoedelijk acuut coronair syndroom
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
Onmiddellijke behandeling van een verdacht acuut coronair syndroom
- de behandeling van ACS moet beginnen zodra het vermoeden bestaat, maar mag de overbrenging naar het ziekenhuis niet uitstellen
- zo snel mogelijk pijnstilling aanbieden. Dit kan worden bereikt met GTN (sublinguaal of buccaal), maar bied intraveneuze opioïden zoals morfine aan, vooral als een acuut myocardinfarct (MI) wordt vermoed
- mensen zo snel mogelijk een eenmalige oplaaddosis van 300 mg aspirine aanbieden, tenzij er duidelijk bewijs is dat ze er allergisch voor zijn
- als aspirine wordt gegeven vóór aankomst in het ziekenhuis, stuur dan een schriftelijk bewijs dat het is gegeven met de persoon mee
- andere bloedplaatjesremmers alleen in het ziekenhuis aanbieden. Volg de juiste behandeling van instabiele angina/NSTEMI of lokale protocollen voor STEMI)
- mensen zo snel mogelijk een eenmalige oplaaddosis van 300 mg aspirine aanbieden, tenzij er duidelijk bewijs is dat ze er allergisch voor zijn
- Dien niet routinematig zuurstof toe, maar controleer de zuurstofverzadiging zo snel mogelijk met behulp van pulsoximetrie, idealiter vóór opname in het ziekenhuis. Bied alleen extra zuurstof aan:
- mensen met een zuurstofsaturatie (SpO2) van minder dan 94% die geen risico lopen op hypercapnisch respiratoir falen, streef naar een SpO2 van 94-98%
- mensen met chronisch obstructieve longziekte die risico lopen op hypercapnisch respiratoir falen, streven naar een SpO2 van 88-92% totdat bloedgasanalyse beschikbaar is
- mensen met acute pijn op de borst te monitoren, waarbij op basis van klinisch oordeel wordt bepaald hoe vaak dit moet gebeuren, totdat een definitieve diagnose is gesteld. Dit moet omvatten:
- verergeringen van pijn en/of andere symptomen
- pols en bloeddruk
- hartritme
- zuurstofverzadiging door pulsoximetrie
- herhaalde 12-afleidingen ECG's in rust en
- controleren of pijnstilling effectief is
- andere therapeutische interventies uitvoeren met gebruikmaking van de juiste richtlijnen (behandeling van instabiele angina/NSTEMI of lokale protocollen voor STEMI).
Referentie:
- National Institute for Health and Care Excellence. Acuut coronair syndroom. Nov 2020 [internetpublicatie].
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt