Bied geen aspirine monotherapie uitsluitend ter preventie van beroertes aan mensen met atriumfibrilleren (1) Aspirine monotherapie is niet geassocieerd met een lager risico op ischemische voorvallen, terwijl het wel significant geassocieerd is met een hoger risico op bloedingsincidenten. Het is onwaarschijnlijk dat patiënten met AF baat hebben bij monotherapie met aspirine. (2)
Gebruik een direct oraal anticoagulans (DOAC) in plaats van een vitamine K-antagonist.
- Het langetermijnrisico op een beroerte bij valvulair atriumfibrilleren (AF) hangt af van klinische voorspellers, die gezamenlijk worden beoordeeld in het CHADS2-scoringsschema, een acroniem voor Congestief hartfalen, hypertensie, leeftijd >75, diabetes mellitus en eerdere beroerte (1):
Antistolling op basis van de CHADS2-score
Score | Risico | Antistollingstherapie | Overwegingen |
0 | Laag | Aspirine of geen behandeling | Geen antitrombotische therapie (of aspirine) |
1 | Matig | Aspirine of Warfarine | Dagelijks aspirine of INR verhogen naar 2,0-3,0, afhankelijk van factoren zoals voorkeur patiënt |
2 of hoger | Matig of hoog | Warfarine | Verhoog INR tot 2,0-3,0, tenzij gecontra-indiceerd (bijv. klinisch significante GI bloeding, onvermogen om regelmatige INR screening te verkrijgen) |
Om de CHADS2-score aan te vullen met extra 'risicomodificerende' risicofactoren voor beroertes, is de CHA2DS2-VASc-score voorgesteld (1).
- deze aanvullende 'klinisch relevante niet-belangrijke' risicofactoren voor beroertes omvatten leeftijd 65-74, vrouwelijk geslacht en vaatziekten
- in de CHA2DS2-VASc-score heeft 'leeftijd 75 jaar en ouder' ook extra gewicht, met 2 punten
CHA2DS2-VASc score voor risico op een beroerte bij atriumfibrilleren
Eigenschap | Score |
Congestief hartfalen | 1 |
Hypertensie | 1 |
Leeftijd >75 jaar | 2 |
Leeftijd tussen 65 en 74 jaar | 1 |
Beroerte/TIA/TE | 2 |
Vasculaire aandoening (eerder MI, perifeer arterieel vaatlijden of aortaplaque) | 1 |
Diabetes mellitus | 1 |
Vrouw | 1 |
Referentie:
- NICE. Atriumfibrilleren: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG196. Gepubliceerd in april 2021, laatst bijgewerkt in juni 2021.
- Wang N et al. Patients with Atrial Fibrillation are Unlikely to Benefit from Aspirin Monotherapy. Int J Gen Med. 2024 mei 22:17:2337-2345
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt