Als bij de patiënt geen coronaire hartziekte bekend is en angina niet kan worden vastgesteld of uitgesloten op basis van klinische beoordeling alleen
Maak bij mensen zonder bevestigde CAD, bij wie stabiele angina pectoris niet kan worden vastgesteld of uitgesloten op basis van klinische beoordeling alleen, een schatting van de waarschijnlijkheid van CAD (zie tabellen 1,2,3). Houd bij het maken van de schatting rekening met de klinische beoordeling en het 12-afleidingen ECG in rust.
- Verdere diagnostische tests moeten als volgt worden georganiseerd:
- als de geschatte waarschijnlijkheid van CAD 61-90% is, biedt dan invasieve coronaire angiografie aan als eerstelijns diagnostisch onderzoek, indien van toepassing
- als de geschatte waarschijnlijkheid van CAD 30-60% is, biedt dan functionele beeldvorming aan als eerstelijns diagnostisch onderzoek
- als de geschatte waarschijnlijkheid van CAD 10-29% is, biedt dan CT calcium scoring aan als eerstelijns diagnostisch onderzoek
- gebruik geen inspannings-ECG om stabiele angina pectoris te diagnosticeren of uit te sluiten bij mensen zonder bekende CAD
- Tabel 1: Niet-anginale pijn op de borst - % waarschijnlijkheid van CAD
- als de geschatte waarschijnlijkheid van CAD 61-90% is, biedt dan invasieve coronaire angiografie aan als eerstelijns diagnostisch onderzoek, indien van toepassing
Mannen | Mannen | Vrouwen | Vrouwen | |
Leeftijd (jaren) | Lo | Hoi | Lo | Hoi |
35 | 3% | 35% | 1% | 19% |
45 | 9% | 47% | 2% | 22% |
55 | 23% | 59% | 4% | 45% |
65 | 49% | 69% | 9% | 49% |
Tabel 2: Atypische anginale pijn - % kans op CAD
Mannen | Mannen | Vrouwen | Vrouwen | |
Leeftijd (jaren) | Lo | Hoi | Lo | Hoi |
35 | 8% | 59% | 2% | 39% |
45 | 21% | 70% | 5% | 43% |
55 | 45% | 79% | 10% | 47% |
65 | 71% | 86% | 20% | 51% |
Tabel 3: Typische angina - % kans op CAD
Mannen | Mannen | Vrouwen | Vrouwen | |
Leeftijd (jaren) | Lo | Hoi | Lo | Hoi |
35 | 30% | 88% | 10% | 78% |
45 | 51% | 92% | 20% | 79% |
55 | 80% | 95% | 38% | 82% |
65 | 93% | 97% | 56% | 84% |
- ga voor mannen ouder dan 70 jaar met atypische of typische symptomen uit van een schatting > 90%.
- Ga voor vrouwen ouder dan 70 jaar uit van een schatting van 61-90% BEHALVE vrouwen met een hoog risico EN met typische symptomen waarbij een risico van > 90% moet worden aangenomen.
- Waarden zijn percentages mensen op elke leeftijd halverwege de decade met significante coronaire hartziekte (CAD).
- Hi = hoog risico = diabetes, roken en hyperlipidemie (totaal cholesterol > 6,47 mmol/liter)
- Lo = laag risico = geen van deze drie
- Tabel 1:
- staat voor mensen met symptomen van niet-anginale pijn op de borst, die niet routinematig zouden worden onderzocht op stabiele angina pectoris
- Opmerking:
- Deze resultaten overschatten waarschijnlijk CAD in eerstelijnszorgpopulaties. Als er sprake is van ST-T-veranderingen of Q-golven in rust op het ECG, is de waarschijnlijkheid van CAD hoger in elke cel van de tabel.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt