Onderzoek

De zoektocht naar een oorzaak van hypertensie moet grondiger zijn bij jonge, ernstige hypertensie patiënten en terughoudender bij oudere patiënten.

NICE beveelt aan om bij alle mensen met hypertensie aan te bieden om:

• urine te testen
  • test op de aanwezigheid van eiwit in de urine door een urinemonster op te sturen voor bepaling van de albumine:creatinine ratio en test op hematurie met behulp van een reagensstrip
• plasmaglucose, elektrolyten, creatinine, geschatte glomerulaire filtratiesnelheid, serum totaalcholesterol en HDL-cholesterol te meten
• onderzoek de fundi
  • op de aanwezigheid van hypertensieve retinopathie
• zorg voor een 12-afleidingen elektrocardiograaf (1)

Met nuchtere bloedmonsters kunnen nuchtere glucose en triglyceriden worden bepaald (1).

Verder onderzoek moet worden geleid door klinische verdenking op andere factoren zoals hartfalen of secundaire oorzaken van hypertensie.

Het American College of Cardiology beveelt de volgende basis- en optionele laboratoriumtests aan voor primaire hypertensie:

• basis
  • nuchtere bloedglucose (kan een uitgebreid metabool panel omvatten)
  • volledig bloedbeeld
  • lipidenprofiel
  • serumcreatinine met geschatte glomerulaire filtratiesnelheid
  • serumnatrium, kalium, calcium
  • schildklier-stimulerend hormoon
  • urineonderzoek
  • elektrocardiogram
• optioneel
  • echocardiogram
  • urinezuur
  • urine albumine tot creatinine ratio (2)

NICE suggereert dat:

• als hypertensie niet is gediagnosticeerd maar er aanwijzingen zijn voor schade aan de doelorganen zoals hypertrofie van de linkerventrikel, albuminurie of proteïnurie, overweeg dan om onderzoek te doen naar alternatieve oorzaken van de schade aan de doelorganen (1)

Referentie:

• (1) NICE (augustus 2019). Klinisch beheer van primaire hypertensie bij volwassenen
• (2) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Samenvatting: Een verslag van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.