Chronische hypertensie

Primaire of essentiële hypertensie verwijst naar hypertensie zonder aantoonbare oorzaak. Het betreft 95% van alle gevallen van hypertensie en is een uitsluitingsdiagnose.

De bloeddruk is normaal verdeeld in de bevolking en er is geen natuurlijk grenspunt waarboven er definitief sprake is van 'hypertensie' en waaronder niet

• het risico in verband met een stijgende bloeddruk is continu, waarbij elke stijging van de systolische bloeddruk met 2 mmHg gepaard gaat met een 7% verhoogd risico op sterfte door ischemische hartziekten en een 10% verhoogd risico op sterfte door beroerte
• De diastolische druk is vaker verhoogd bij mensen jonger dan 50 jaar. Met het ouder worden wordt systolische hypertensie een groter probleem, als gevolg van progressieve verstijving en verlies van therapietrouw van grotere slagaders.
• minstens een kwart van de volwassenen (en meer dan de helft van de mensen ouder dan 60) heeft een hoge bloeddruk.

NICE heeft hypertensie geclassificeerd als:

Deze richtlijn maakt gebruik van ambulante of thuismonitoring om stadium 1 of stadium 2 hypertensie te bevestigen.

Stadium 1 hypertensie

• De bloeddruk in de kliniek is 140/90 mmHg of hoger EN
  • vervolgens is de gemiddelde bloeddruk overdag bij ambulante bloeddrukmeting (ABPM) OF de gemiddelde bloeddruk bij bloeddrukmeting thuis (HBPM) 135/85 mmHg of hoger.

Stadium 2 hypertensie

• bloeddruk in de kliniek is 160/100 mmHg of hoger EN
  • vervolgens is de ABPM-daggemiddelde of HBPM-gemiddelde bloeddruk 150/95 mmHg of hoger.

Ernstige hypertensie

• Klinische systolische bloeddruk is 180 mmHg of hoger of klinische diastolische bloeddruk is 110 mmHg of hoger.

Opmerkingen:

• de diagnose hypertensie mag niet worden gesteld op basis van één verhoogde meting. In veel gevallen is een tweede bloeddrukmeting lager, en vaak is een derde nog lager.
• Patiënten bij wie maligne of versnelde hypertensie wordt vastgesteld, moeten met spoed naar het ziekenhuis worden doorverwezen.
• de meerderheid van de patiënten zal essentiële hypertensie hebben, maar het is niettemin noodzakelijk om volledig te onderzoeken op secundaire oorzaken
• bij de beoordeling moet ook rekening worden gehouden met andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten en beroerte

Referentie:

1. NICE. Hypertensie bij volwassenen: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG136. Gepubliceerd augustus 2019, laatst bijgewerkt november 2023