Systolische hypertensie

• medicamenteuze behandeling moet worden gestart bij alle patiënten met een aanhoudende systolische bloeddruk >= 160 mmHg ondanks niet-farmacologische maatregelen (1,2)
• geïsoleerde hypertensie (>=160/<90 mmHg) komt voor bij meer dan 50% van de patiënten ouder dan 60 jaar. Geïsoleerde systolische hypertensie en een hoge polsdruk bij ouderen verhogen het risico op mortaliteit en morbiditeit (2). Behandeling leidt tot een verlaging van het risico (2,3,4,5)
  • in de SHEP trial was behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie met chloortalidon stepped-care therapie gedurende 4,5 jaar geassocieerd met een langere levensverwachting bij 22 jaar follow-up (6)
• er is geen sluitend bewijs voor de behandeling van borderline geïsoleerde hypertensie (systolische bloeddruk 140-159 mmHg en diastolische bloeddruk <90 mmHg)
  
  
• NICE stelt dat aan patiënten met geïsoleerde systolische hypertensie (systolische bloeddruk 160 mmHg of meer) dezelfde behandeling moet worden aangeboden als aan patiënten met zowel een verhoogde systolische als diastolische bloeddruk (1)
  • de richtlijn merkt ook op dat patiënten met geïsoleerde systolische hypertensie dezelfde voordelen van behandeling kregen als andere patiënten met een verhoogde bloeddruk

Referentie:

1. NICE (november 2019). Management van hypertensie bij volwassenen in de eerstelijnszorg.
2. Ramsey LE et al (1999). Richtlijnen voor de behandeling van hypertensie: verslag van de derde werkgroep van de British Hypertension Society, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. Staessen JA, Gasowski J, Wang JG et al (2000). Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet, 355, 865-72.
4. Ferrucci L et al. (2001). Behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie is het meest effectief bij oudere patiënten met een hoog risicoprofiel. Circulation, 104, 1923-6.
5. SHEP Coöperatieve Onderzoeksgroep. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Eindresultaten van het Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991;265, 3255-3264.
6. Kostis JB et al. Association between chlorthalidone treatment of systolic hypertension and long-term survival. JAMA. 2011 Dec 21;306(23):2588-93.