Etiologie van essentiële hypertensie

Men is het er algemeen over eens dat de etiologie van essentiële hypertensie multifactorieel is en zowel genetische als omgevingsfactoren omvat.

Genetische factoren

• hypertensie wordt beïnvloed door vele genen en gencombinaties (een complexe polygene aandoening)
• Er zijn verschillende monogene vormen van hypertensie geïdentificeerd, zoals glucocorticoïd remedieerbaar aldosteronisme, het syndroom van Liddle en het syndroom van Gordon.

Omgevingsfactoren

• overgewicht en obesitas
  • verschillende rapporten hebben een opvallend verband aangetoond tussen lichaamsgewicht en hoge bloeddruk en een direct verband tussen overgewicht/obesitas en hypertensie
  • risicoschattingen van de Nurses' Health Study suggereren dat obesitas verantwoordelijk kan zijn voor ongeveer 40% van de hypertensie, en in de Framingham Offspring Study waren de overeenkomstige schattingen nog hoger - 78% bij mannen en 65% bij vrouwen
  • relatie tussen obesitas op jonge leeftijd en verandering in obesitasstatus na verloop van tijd is sterk gerelateerd aan toekomstig risico op hypertensie
  • het krijgen van een normaal gewicht verlaagde het risico op het ontwikkelen van hypertensie tot een niveau dat vergelijkbaar is met dat van degenen die nooit zwaarlijvig zijn geweest
    
    
• natriuminname
  • migrerende cross-sectionele en prospectieve cohortonderzoeken hebben aangetoond dat natriuminname positief samenhangt met bloeddruk (BP)
    
    
• kalium
  • de kaliuminname omgekeerd evenredig is met de bloeddruk
  • een hoger kaliumgehalte lijkt het effect van natrium op de bloeddruk af te zwakken, waarbij een lagere natrium-kaliumratio in verband wordt gebracht met een lagere bloeddruk dan het effect van overeenkomstige natrium- of kaliumgehaltes afzonderlijk
    
    
• fysieke fitheid
  • epidemiologische studies hebben aangetoond dat er een omgekeerde relatie bestaat tussen fysieke activiteit en fysieke fitheid en het bloeddrukniveau en hypertensie
  • zelfs bescheiden niveaus van lichamelijke activiteit zijn in verband gebracht met een verlaging van het risico op hypertensie
    
    
• alcohol
  • direct verband tussen alcoholgebruik en bloeddruk werd voor het eerst gemeld in 1915 en is herhaaldelijk vastgesteld in hedendaagse crosssectionele en prospectieve cohortonderzoeken (1)

Referentie:

• (1) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Samenvatting: Een verslag van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.