- omega-3-zuuresters op recept (P-OM3) worden vaak gebruikt voor de behandeling van zeer hoge triglycerideniveaus, vaak in combinatie met een statine, om aanhoudende hypertriglyceridemie te verlagen.
- statines en omega-3 vetzuren beïnvloeden lipiden via verschillende mechanismen
- P-OM3 vermindert voornamelijk het aantal en het triglyceridegehalte van VLDL-deeltjes die door de lever worden uitgescheiden
- van omega-3 vetzuren wordt aangenomen dat ze het triglyceridenmetabolisme beïnvloeden door de triglyceridensynthese te verminderen (door remming van acyl-coenzym A:1,2 diacylglycerol acyltransferase), de leveroxidatie van vetzuren te verhogen en de triglycerideklaring te verhogen (door verhoogde lipoproteïnelipaseactiviteit)
- verlaging van niet-HDL-C met P-OM3 is voornamelijk het gevolg van verlaging van de concentraties cholesterol die worden vervoerd door VLDL en andere TG-rijke lipoproteïnen
- statines lijken de non-HDL-C-concentraties te verlagen door de leveropname van zowel LDL- als TG-rijke lipoproteïnedeeltjes te verhogen
- statines verlagen het LDL-cholesterol voornamelijk door remming van het snelheidslimiterende enzym van de cholesterolbiosynthese, 3-hydroxy-3-methylglutaryl co-enzym A-reductase, dat de hepatische opname van cholesterol verhoogt door de LDL-receptoren te vergroten
- de combinatie van omega-3-vetzuren en een statine lijkt dus additieve en complementaire effecten te hebben om de opname van TG-rijke lipoproteïnen in de circulatie te verminderen (P-OM3-effect) en de leveropname van Apo B-bevattende lipoproteïnen te verhogen (statine-effect)
- P-OM3 vermindert voornamelijk het aantal en het triglyceridegehalte van VLDL-deeltjes die door de lever worden uitgescheiden
- een kleine studie van 6 weken toonde aan dat:
- niet-HDL-cholesterol daalde vanaf de uitgangswaarde (209 mg/dl) met 40% voor P-OM3 + simvastatine vergeleken met 34% voor placebo + simvastatine (p <0,001)
- gunstige veranderingen voor P-OM3 + simvastatine versus placebo + simvastatine werden ook waargenomen voor lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL) cholesterol (-42% vs -22%), triglyceride (-44% vs -29%), totaal cholesterol (-31% vs -26%), HDL-cholesterol (+16% vs +11%), apolipoproteïne B (-32% vs -28%), totaal cholesterol:HDL-cholesterolratio (-39% vs -33%), triglyceride:HDL-cholesterolratio (-51% vs -37%), en systolisch (-5,0 vs 0,3 mm Hg).0 vs 0,3 mm Hg) en diastolische (-3,3 vs -1,8 mm Hg) bloeddruk (p <0,05 voor alle).
- omdat statines en P-OM3 via verschillende mechanismen werken, heeft hun combinatie waarschijnlijk additieve en complementaire effecten op het lipidenmetabolisme
- P-OM3 + simvastatine veroorzaakte grotere verlagingen van de systolische en diastolische bloeddruk ten opzichte van de uitgangswaarde dan simvastatine monotherapie
- VLDL-deeltjesconcentratie en -grootte namen significant meer af en LDL-deeltjesgrootte nam significant meer toe met P-OM3 + simvastatine dan met placebo + simvastatine (alle p <0,05)
- veranderingen in LDL-cholesterol, LDL-deeltjesconcentratie, HDL-deeltjesgrootte en -concentratie en apolipoproteïne A-I verschilden niet significant tussen behandelingen
- de bevindingen van dit onderzoek bevestigen eerdere resultaten die aantonen dat niet-HDL-cholesterol wordt verlaagd met P-OM3-behandeling wanneer dit wordt toegediend als monotherapie of wanneer het wordt toegevoegd aan een statine
- de afname van niet-HDL-cholesterol is voornamelijk het gevolg van verlaging van de concentraties cholesterol die worden vervoerd door VLDL en andere triglyceriderijke lipoproteïnen (lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid en chylomicronenresten)
- De auteurs concludeerden dat P-OM3 + simvastatine een nuttige therapeutische optie lijkt te zijn voor de behandeling van gemengde dyslipidemie.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt