Visolie

De omega-3 vetzuren zijn meervoudig onverzadigde vetzuren met een lange keten. Het moedervetzuur van deze groep is alfa-linoleenzuur. Dit is een essentieel vetzuur dat het lichaam niet zelf kan aanmaken. In het menselijk lichaam kan linoleenzuur worden omgezet in eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaaeenzuur (DHA). Extracten van visolie en vette vis bevatten hoge gehaltes EPA en DHA. Van deze stoffen is aangetoond dat ze de productie verminderen van stoffen die betrokken zijn bij trombose en ontstekingen. Visolie bevat ook vitamine A en vitamine D.

• Er zijn aanwijzingen dat de consumptie van één portie vis per week (bij voorkeur vette vis) waarschijnlijk het risico op coronaire hartziekten vermindert.
  
  
• een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek onder 2.033 mannen die waren hersteld van een myocardinfarct toonde aan dat het advies aan mannen om vette vis te eten leidde tot een vermindering van 29% van de 2-jaars sterfte door alle oorzaken in vergelijking met degenen die dit advies niet kregen (1)
  
  
• Er zijn ook aanwijzingen dat visoliesupplementen waarschijnlijk helpen bij patiënten met bepaalde ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis en psoriasis. Visoliesupplementen zijn ook een effectieve behandeling van hypertriglyceridemie.
  
  
• In een systematische review werd geconcludeerd dat er bewijs is voor een rol van visolie of vis in secundaire preventie, omdat de klinische onderzoeken een verlaging van de totale sterfte, hart- en vaatziekten en plotselinge dood hebben aangetoond (2).
  
  
• een prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (JELIS) werd uitgevoerd bij Japanse patiënten en suggereerde voordeel voor het gebruik van omega 3-vetzuren bij het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten (3):
  • 18.645 patiënten met een totaal cholesterol van 6,5 mmol/L of meer werden tussen 1996 en 1999 geworven bij lokale artsen in heel Japan. De patiënten werden willekeurig toegewezen om ofwel 1800 mg eicosapentaeenzuur (EPA) per dag met statine te krijgen (EPA-groep; n=9326) of alleen statine (controles; n=9319) met een follow-up van 5 jaar.
  • bij een gemiddelde follow-up van 4,6 jaar ontdekten we het primaire eindpunt bij 262 (2,8%) patiënten in de EPA-groep en 324 (3,5%) in de controles - een relatieve afname van 19% van ernstige coronaire voorvallen (p=0,011)
    • LDL-cholesterolconcentraties na de behandeling daalden met 25%, van 4,7 mmol/L in beide groepen. Serum-LDL-cholesterol was geen significante factor in een verlaging van het risico op ernstige coronaire voorvallen
    • bij patiënten met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte die EPA-behandeling kregen, daalde het aantal ernstige coronaire voorvallen met 19% (subgroep secundaire preventie: 158 [8,7%] in de EPA-groep vs 197 [10,7%] in de controlegroep; p=0,048)
    • bij patiënten zonder voorgeschiedenis van coronaire hartziekte verminderde EPA-behandeling belangrijke coronaire voorvallen met 18%, maar deze bevinding was niet significant (104 [1,4%] in de EPA-groep versus 127 [1,7%] in de controlegroep; p=0,132)
    • de auteurs concludeerden dat EPA een veelbelovende behandeling is voor de preventie van ernstige coronaire voorvallen, en in het bijzonder niet-fatale coronaire voorvallen, bij Japanse hypercholesterolemische patiënten.
      
      
• de Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT), heeft een verlaging van het cardiovasculaire risico aangetoond bij patiënten die supplementen op basis van visolie gebruiken (4):
  • in 8179 patiënten met een hoog risico die verhoogde triglyceridenwaarden hadden en statinetherapie kregen, werd willekeurig 2 g icosapent ethyl (icosapent ethyl of icosapent ethyl) toegediend. (icosapent ethyl of ethyl eicosapentaeenzuur is een synthetisch derivaat van het omega-3 vetzuur eicosapentaeenzuur) tweemaal daags of placebo met minerale olie
  • de patiënten werden voornamelijk ingeschreven op basis van secundaire preventie (71%) en bijna 60% had diabetes
  • bij baseline
    • het cholesterolgehalte van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) was goed onder controle bij de patiënten (mediaanwaarde,1,94 mmol per liter [75,0 mg per deciliter]), en het triglyceridengehalte was licht verhoogd (mediaanwaarde, 2,44 mmol per liter, [216,0 mg per deciliter])
  • na een mediane follow-up van 4,9 jaar
    • het primaire eindpunt van werkzaamheid (een samenstelling van cardiovasculair overlijden, niet-fataal myocardinfarct, niet-fatale beroerte, coronaire revascularisatie of instabiele angina pectoris in een tijd-tot-gebeurtenis analyse) werd gemeld bij 22,0% van de patiënten in de placebogroep en bij 17,2% van de patiënten in de icosapent ethylgroep - een 25% lager risico in de icosapent ethylgroep.

Er werd een systematische review uitgevoerd (5):

• om de vooronderstelling te onderzoeken dat mega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren uit vette vis (omega-3 met lange keten (LCn3)), waaronder eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA)), evenals uit planten (alfa-linoleenzuur (ALA)) gunstig kunnen zijn voor de cardiovasculaire gezondheid
  
  
• er werd een systematische review uitgevoerd om de effecten te beoordelen van een verhoogde inname van omega-3-vetten op basis van vis en planten op sterfte door alle oorzaken, cardiovasculaire voorvallen, adipositas en lipiden
  
  • Bewijs met gematigde en lage zekerheid suggereert dat het verhogen van LCn3 het risico op sterfte en voorvallen door coronaire hartziekten licht verlaagt en serumtriglyceriden verlaagt (bewijs voornamelijk uit supplementstudies).
    (bewijs voornamelijk uit supplementproeven). Het verhogen van ALA verlaagt licht het risico op cardiovasculaire voorvallen en hartritmestoornissen

Referentie:

1. Burr ML et al. Effects of changes in fat, fish, and fibre intakes on death and myocardial infarction: diet and infarction trial (DART). Lancet 1989; 2: 757-61.
2. Harper CR et al. Usefulness of omega-3 fatty acids and the prevention of coronary heart disease. Am J Cardiol 2005; 96:1521-9.
3. Yokoyama M et al. Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS): a randomised open-label, blinded endpoint analysis. Lancet. 2007 Mar 31;369(9567):1090-8
4. Bhart DL et al. Cardiovasculaire risicovermindering met Icosapent Ethyl voor hypertriglyceridemie.N Engl J Med. 2018 Nov 10
5. Abdelhamid AS et al. Omega-3 vetzuren voor de primaire en secundaire preventie van hart- en vaatziekten. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 3. Art. No.: CD003177. DOI: 10.1002/14651858.CD003177.pub5