Dieet (om atherosclerotische ziekte aan te pakken)

• uit bevolkingsgegevens blijkt dat een dieet met veel verzadigde vetten, weinig fruit en groenten en veel zout gepaard gaat met een verhoogd risico op atherosclerotische aandoeningen (1)
  • van belang is de Zeven Landen Studie
    • deze toonde aan dat totaal vet, en specifiek verzadigd vet, beide positief geassocieerd zijn in deze populaties met 25 jaar coronaire sterfte (2)
• om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen, wordt aanbevolen dat volwassenen een evenwichtig dieet volgen dat het volgende bevat: minder vet, vooral verzadigd vet; vijf of meer porties fruit en groenten per dag; een derde minder natrium (van ongeveer 150 mmol naar ongeveer 100 mmol); en twee of meer porties vis per week (één vette) (3)

NICE stelt dat (4):

• mensen met een hoog risico op of met CVD adviseren om een dieet te eten waarin:
  • de totale vetinname 30% of minder van de totale energie-inname is, verzadigde vetten 7% of minder van de totale energie-inname zijn, de inname van cholesterol uit de voeding minder dan 300 mg/dag is en waar mogelijk verzadigde vetten worden vervangen door enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetten
    
• mensen met een hoog risico op of met CVD adviseren om:
  • hun inname van verzadigde vetten te verminderen
  • hun inname van enkelvoudig onverzadigde vetten te verhogen met olijfolie, koolzaadolie of smeersels op basis van deze oliën en ze te gebruiken bij de bereiding van voedsel
• bij het geven van voedingsadviezen rekening te houden met de individuele omstandigheden van een persoon - bijvoorbeeld medicamenteuze behandeling, comorbiditeiten en andere veranderingen in levensstijl.

Vegetarisch dieet en cardiovasculair risico

• een review (20 RCT's; n= 1878) toonde aan dat 6 maanden vegetarisch dieet geassocieerd was met significante verbeteringen in LDL-cholesterol (6,8 mg/dL), HbA1c (0,25%) en lichaamsgewicht (3,4 kg), maar geen significante verandering in systolische bloeddruk ten opzichte van alle vergelijkingsdiëten (5)
• in een cohortstudie met 407.531 deelnemers met 24 jaar follow-up en bijna 190.000 sterfgevallen werd een grotere inname van plantaardige vetten geassocieerd met een lagere algehele sterfte en sterfte door hart- en vaatziekten, met name vet uit granen en plantaardige oliën, onafhankelijk van andere belangrijke risicofactoren voor sterfte (6)

Referentie:

1. Committee on Medical Aspects of Food Policy (1994). Voedingsaspecten van hart- en vaatziekten. Verslag van de Cardiovasculaire Review Group. Londen: HMSO. Verslag over gezondheid en sociale onderwerpen, 46.
2. Kromhout D et al. Preventie van coronaire hartziekten. Dieet, leefstijl en risicofactoren in de zeven landen studie. Kluwer Academic Publishers, 2002.
3. Agentschap voor Gezondheidsontwikkeling (2000). Coronaire hartziekten. Richtlijnen voor de implementatie van de preventieve aspecten van het nationale kader. Londen.
4. NICE. Hart- en vaatziekten: risicobeoordeling en -reductie, inclusief lipidenmodificatie. NICE-richtlijn NG238. Gepubliceerd in december 2023.
5. Wang T, Kroeger CM, Cassidy S, et al. Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People With or at High Risk of Cardiovascular Disease: Een systematische review en meta-analyse. JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2325658. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.25658
6. Zhao B, Gan L, Graubard BI, et al. Plant and Animal Fat Intake and Overall and Cardiovascular Disease Mortality. JAMA Intern Med. Online gepubliceerd op 12 augustus 2024.