Lipidenverlagend dieet

NICE stelt dat (1):

• adviseer mensen met een hoog risico op of met CVD om een dieet te eten waarin:
  • de totale vetinname 30% of minder van de totale energie-inname is, verzadigde vetten 7% of minder van de totale energie-inname zijn, de inname van cholesterol uit de voeding minder dan 300 mg/dag is en waar mogelijk verzadigde vetten worden vervangen door enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetten
    
• als een persoon een hoog risico op of met CVD heeft:
  • hen adviseren dat het verminderen van hun inname van verzadigde vetten uit dierlijke bronnen ook hun gehalte aan enkelvoudig onverzadigde vetten vermindert
  • adviseren hun inname van verzadigde en enkelvoudig onverzadigde vetten te vervangen door olijfolie, koolzaadolie of smeersels op basis van deze oliën
  • adviseren om olijfolie, koolzaadolie of smeersels op basis van deze oliën te gebruiken bij de bereiding van voedsel
    
    
• als de persoon een hoog risico op of met CVD heeft, adviseer dan om al het volgende te doen:
  • kies volkoren varianten van zetmeelrijk voedsel
  • hun inname van suiker en voedingsmiddelen met geraffineerde suikers, waaronder fructose, te verminderen
  • eet minstens 5 porties fruit en groenten per dag
  • eet minstens 2 porties vis per week, waaronder een portie vette vis
  • eet minstens 4 tot 5 porties ongezouten noten, zaden en peulvruchten per week
• adviseer zwangere vrouwen om niet meer dan 2 porties vette vis per week te eten en marlijn, haai en zwaardvis te vermijden.

Het panel van deskundigen voor opsporing en behandeling van bloedcholesterol bij volwassenen (Adult Treatment Panel III) van het National Cholesterol Education Programme (NCEP) beveelt een veelzijdige leefstijlaanpak aan om het risico op coronaire hartziekten (CHD) te verlagen. Deze aanpak wordt therapeutische leefstijlverandering (TLC) genoemd. De doelstellingen zijn strenger dan die van NICE. Essentiële kenmerken zijn:

• verminderde inname van verzadigde vetten (<7% van de totale calorieën) en cholesterol (<200 mg per dag)
• therapeutische opties voor het verbeteren van LDL zoals plantaardige stanolen/sterolen (2 g per dag) en meer viskeuze (oplosbare) vezels (10-25 g per dag)
• gewichtsvermindering
• meer lichamelijke activiteit

Voedingssamenstelling van het TLC-dieet:

* Transvetzuren zijn een ander LDL-verhogend vet dat niet te veel mag worden ingenomen.

** koolhydraten moeten voornamelijk afkomstig zijn van voedingsmiddelen die rijk zijn aan complexe koolhydraten, waaronder granen, met name hele granen, groenten en fruit

*** De dagelijkse energie-uitgaven moeten ten minste een matige fysieke activiteit omvatten (die ongeveer 200 Kcal per dag bijdraagt).

Een rigoureuze dieetinterventie resulteerde in een daling van 12% van het serumcholesterol bij op 8% na alle verwezen patiënten met een serumcholesterol van 6,5 - 8,0 mmol/l.

Referentie:

• (1) NICE (juli 2014).Lipid modification Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (2) JAMA 2001 mei 16;285(19):2486-97
• (3) Watts GF et al (1993). Effects on coronary artery disease of lipid-lowering diet, or diet plus cholestyramine in St Thomas' Atherosclerosis Regression Study (STARS). Lancet, 339, 563-569.