Cholesterolverlagende behandeling

Cholesterolverlagende behandeling is een gebied binnen de geneeskunde dat tot verhitte discussies en veel verwarring heeft geleid.

De behandeling van hypercholesterolemie kan worden bekeken vanuit het perspectief van primaire en secundaire preventie van coronaire hartziekte.

Over het algemeen is een statine de voorkeursbehandeling bij een verhoogd cholesterolgehalte.

NICE stelt dat (1):

• voordat een lipidenverlagende therapie voor primaire preventie wordt aangeboden, moeten alle andere beïnvloedbare risicofactoren voor hart- en vaatziekten in overweging worden genomen en moet de behandeling daarvan, indien mogelijk, worden geoptimaliseerd. Er moeten bloedonderzoeken en een klinische beoordeling bij aanvang worden uitgevoerd, en comorbiditeiten en secundaire oorzaken van dyslipidemie moeten worden behandeld. De beoordeling moet het volgende omvatten:
  • rookgedrag
  • alcoholgebruik
  • bloeddruk
  • body mass index of andere maatstaf voor obesitas
  • nuchter totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden (indien er nog geen nuchtere waarden beschikbaar zijn)
  • nuchtere bloedglucose
  • nierfunctie
  • leverfunctie (transaminasen)
  • schildklierstimulerend hormoon (TSH) indien er sprake is van dyslipidemie

Referentie:

1. NICE. Hart- en vaatziekten: risicobeoordeling en -vermindering, inclusief lipidenbehandeling. NICE-richtlijn NG238. Gepubliceerd in december 2023