Hypercholesterolaemie - secundaire preventie

De belangrijkste onderzoeken naar het gebruik van statines in secundaire preventie zijn het 4S-onderzoek (Scandinavian Simvastatin Survival Study), het CARE-onderzoek (Cholesterol And Recurrent Events) en het LIPID-onderzoek (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Heart Disease).

• Deze onderzoeken toonden aan dat een verlaging van het totale serumcholesterol en het low-density lipoproteïne (LDL) cholesterol in de orde van 25-35% met behulp van statinetherapie leidde tot een ongeveer even grote verlaging van de mortaliteit als gevolg van coronaire hartziekten (CHD).
• uit het onderzoek bleek dat patiënten met instabiele angina pectoris in dezelfde mate profiteerden als patiënten na een myocardinfarct.

NICE stelt voor (1):

• start de behandeling met statines bij mensen met CVD met atorvastatine 80 mg. Gebruik een lagere dosis atorvastatine als een van de volgende zaken van toepassing is:
  • potentiële interacties met geneesmiddelen
  • hoog risico op bijwerkingen
  • voorkeur van de patiënt
    
• Doel
  • streef voor secundaire preventie van CVD naar een LDL-cholesterolgehalte (low-density lipoprotein) van 2,0 mmol per liter of minder, of een niet-HDL-cholesterolgehalte van 2,6 mmol per liter of minder.

Referentie:

1. NICE (december 2023).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.