Beheer

Raadpleeg deskundig advies.

• angina pectoris en kortademigheid kunnen worden behandeld met bètablokkers zoals atenolol
  
  
• hartritmestoornissen kunnen worden behandeld en voorkomen met amiodaron; digoxine is gecontra-indiceerd voor atriumfibrilleren bij HOCM
  
  
• als er paroxysmaal AF optreedt, moet de patiënt geanticoaguleerd worden
  
  
• outflowobstructie kan reageren op negatieve ionotrope geneesmiddelen zoals bètablokkers, verapamil en disopyramide
  
  
• patiënten met uitstroomtrajectgradiënten lopen risico op de ontwikkeling van infectieuze endocarditis en worden behandeld met profylactische antibiotica
  
  
• de patiënt moet worden verteld dat hij risico loopt op plotseling overlijden
  
  
• chirurgische opties zijn myectomie of myotomie met als doel een goot te vormen door de obstructie van de uitstroom. De obstructie kan ook worden behandeld via een infarct met alcohol via een kransslagaderkatheter (1)

Het gebruik van een implanteerbare cardioverter defibrillator moet worden overwogen (2)

Lichaamsbeweging en HOCM (3)

• HOCM is de meest genoemde oorzaak van inspanningsgerelateerde plotselinge hartdood (SCD) bij jonge mensen en heeft het leven geëist van enkele bekende atleten.
  • het indirecte verband tussen inspanning en SCD als gevolg van HOCM heeft geleid tot conservatieve aanbevelingen voor lichaamsbeweging die zich richten op activiteiten die moeten worden vermeden in plaats van de minimale hoeveelheid lichaamsbeweging die nodig is om de vele voordelen van lichaamsbeweging te benutten
  • bijgevolg worden de meeste patiënten met HOCM beperkt tot een zittende levensstijl uit angst voor SCD, met bijkomende risicofactoren zoals zwaarlijvigheid en een lage cardiorespiratoire conditie die een slechtere prognose met zich meebrengen.
  • recente trainingsprogramma's bij asymptomatische en symptomatische personen met HOCM hebben aangetoond dat lichte en matige lichaamsbeweging veilig is en gepaard gaat met een verhoogde functionele capaciteit en een verbeterde levenskwaliteit
    • bevolkingsonderzoeken laten ook zien dat personen met HCM in de hogere kwartielen van zelfgerapporteerde lichamelijke activiteit een lagere totale cardiovasculaire mortaliteit hebben in vergelijking met personen in de lagere kwartielen
  • de invloed van krachtige lichaamsbeweging op het natuurlijke beloop van HOCM is onbekend, hoewel de huidige ervaring suggereert dat volwassenen met een milde morfologie en zonder hoge risicofactoren zonder nadelige gevolgen aan dergelijke activiteiten kunnen deelnemen

Opmerkingen:

• bij patiënten zonder obstructie is de behandeling meer empirisch, inclusief bètablokkers, calciumantagonisten en oordeelkundig gebruik van diuretica (1)

Referentie:

1. Pulse (28 mei 2005): 54-61.
2. NICE (september 2000). Implanteerbare cardioverter defibrillatoren voor hartritmestoornissen.
3. Gati S, Sharma S.Exercise prescription in individuals with hypertrophic cardiomyopathy: what clinicians need to know.Heart Published Online First: 23 February 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319861