Je kunt nog 5 pagina's bekijken voordat je inlogt

NICE-richtlijn - implanteerbare cardioverter defibrillatoren

Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.

Laatst beoordeeld op 29 jun 2022

NICE-richtlijnen hebben aangegeven welke patiënten in aanmerking zouden moeten komen voor het gebruik van implanteerbare cardioverter defibrillatoren (ICD's) (1):

Implanteerbare cardioverter defibrillatoren (ICD's) worden aanbevolen als opties voor:

het behandelen van mensen met eerdere ernstige ventriculaire aritmie, d.w.z. mensen die zonder behandelbare oorzaak:
- een hartstilstand hebben overleefd veroorzaakt door ventriculaire tachycardie (VT) of ventrikelfibrillatie of
- spontaan aanhoudende VT hebben die syncope of significante hemodynamische problemen veroorzaakt, of
- aanhoudende VT hebben zonder syncope of hartstilstand, en ook een geassocieerde afname van de linkerventrikel ejectiefractie (LVEF) van 35% of minder hebben, maar hun symptomen niet erger zijn dan klasse III van de functionele classificatie van hartfalen van de New York Heart Association (NYHA)
mensen behandelen die:
- een familiaire hartaandoening hebben met een hoog risico op plotseling overlijden, zoals lang QT-syndroom, hypertrofische cardiomyopathie, Brugada-syndroom of aritmogene rechterventrikel dysplasie of
- chirurgische reparatie van een aangeboren hartaandoening hebben ondergaan

Implanteerbare cardioverter defibrillatoren (ICD's), cardiale resynchronisatietherapie (CRT) met defibrillator (CRT-D) of CRT met pacing (CRT-P) worden aanbevolen als behandelingsopties voor mensen met hartfalen die een linkerventrikel disfunctie hebben met een linkerventrikel ejectiefractie (LVEF) van 35% of minder zoals gespecificeerd in onderstaande tabel:

Behandelopties met ICD of CRT voor mensen met hartfalen die linkerventrikeldisfunctie hebben met een LVEF van 35% of minder (volgens NYHA-klasse, QRS-duur en aanwezigheid van LBBB)

QRS-interval	NYA klasse I	NYA klasse II	NYA klasse III	NYA klasse IV
<120 milliseconden	ICD bij hoog risico op plotselinge hartdood	ICD bij hoog risico op plotselinge hartdood	ICD bij hoog risico op plotselinge hartdood	ICD en CRT niet klinisch geïndiceerd
120- 149 milliseconden zonder LBBB	ICD	ICD	ICD	CRT-P
120-149 milliseconden met LBBB	ICD	CRT-D	CRT-P of CRT-D	CRT-P
>=150 milliseconden met of zonder LBBB	CRT-D	CRT-D	CRT-P of CRT-D	CRT-P

LBBB, linkerbundeltakblok; NYHA, New York Heart Association

De NICE-richtlijn heeft geen betrekking op het gebruik van implanteerbare defibrillatoren voor niet-ischaemische gedilateerde cardiomyopathie.

Opmerkingen:

subcutane implanteerbare cardioverter defibrillator (2)
- Het huidige bewijs voor de effectiviteit van het inbrengen van een subcutane implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD) voor de preventie van plotselinge hartdood op de korte en middellange termijn is toereikend.
- een volledig subcutane ICD verschilt van een conventionele ICD doordat de lead subcutaan wordt geplaatst in plaats van transveneus
  - de elektrode bestaat uit 2 detectie-elektroden en een schokspoel
  - de ICD registreert harttonen, maar de elektrode is niet rechtstreeks aan het hart bevestigd
  - in tegenstelling tot een conventionele ICD is het onderhuidse apparaat niet ontworpen om langdurig te pacen

Referentie:

Gerelateerde pagina's

Maak een account aan om paginanotities toe te voegen

Maak een gratis account aan

Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt