Lichaamsbeweging in de preventie van myocardinfarct

In een overzicht staat (1):

• mensen die lichamelijk actief zijn, verminderen hun risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, beroertes en diabetes type II met maximaal 50%.
  • Mensen die lichamelijk actief zijn, verlagen hun risico op coronaire hartziekten, beroertes en diabetes type II met wel 50% en verlagen het risico op vroegtijdig overlijden met ongeveer 20-30%. Mensen die actief zijn, hebben bijna twee keer minder kans om vroegtijdig aan een hartaanval te sterven dan hun inactieve leeftijdsgenoten
• Meer dan twee derde van de Britse bevolking is niet actief genoeg om cardiovasculaire voordelen te behalen.
• eerstelijnszorgverleners moeten inactieve volwassenen identificeren en adviseren om te streven naar 30 minuten matige lichamelijke activiteit op 5 of meer dagen per week
  • gezonde volwassenen tussen 18 en 65 jaar wordt aanbevolen om op vijf dagen per week minimaal 30 minuten aan aerobe lichaamsbeweging van gemiddelde intensiteit te doen of op drie dagen per week minimaal 20 minuten aan aerobe lichaamsbeweging van hoge intensiteit
    • verschillende activiteiten van gemiddelde en zware intensiteit kunnen worden gecombineerd om aan de aanbevelingen te voldoen. Bijvoorbeeld twee keer per week 30 minuten stevig wandelen en twee keer per week 20 minuten joggen.

Hoewel regelmatige krachtige lichamelijke activiteit maximaal cardiovasculair voordeel oplevert, is het duidelijk dat dit activiteitenniveau voor de meerderheid van de bevolking onbereikbaar en waarschijnlijk niet vol te houden is.

Regelmatige lichamelijke activiteit van gemiddelde intensiteit:

• vermindert adipositas, vooral bij mensen met overtollig vet op het bovenlichaam en de buik
• verlaagt zowel de systolische als de diastolische bloeddruk bij mensen met een verhoogde bloeddruk met respectievelijk ongeveer 3,8 mmHg en 2,6 mmHg
• vermindert verhoogde plasma triglyceriden
• verhoogt het high-density lipoproteïne cholesterolgehalte
• verbetert de insulinegevoeligheid en het glucosegebruik en verlaagt het risico op diabetes type II

Merk op dat:

• de voordelen van regelmatige matige tot krachtige lichamelijke activiteit veel groter zijn dan de risico's, behalve bij mensen met de volgende aandoeningen:
  • symptomatische ernstige aortastenose
  • acute longembolie of longinfarct
  • acute myocarditis of pericarditis
  • vermoed of bekend dissecterend aneurysma
  • SBP >= 180mmHG / DBP >=100 mmHg in rust
  • ongecontroleerde/onstabiele angina pectoris
  • acute ongecontroleerde psychiatrische ziekte
  • osteoporose (T-score >=2,5)
  • ervaart een significante bloeddrukdaling tijdens inspanning
  • ongecontroleerde tachycardie in rust >=100 spm
  • instabiel of acuut hartfalen
  • ongecontroleerde diabetes
  • nieuwe of ongecontroleerde hartritmestoornissen
  • pijn op de borst, duizeligheid of overmatige ademnood ervaart tijdens inspanning

Bij gezonde sedentaire volwassenen verbetert regelmatig stevig wandelen de cardiovasculaire conditie, lichaamssamenstelling en diastolische bloeddruk (3):

• gemiddeld werd er 4,4 dagen per week gedurende 38 minuten per sessie gewandeld

Effecten van fysieke activiteit gedurende de hele week versus alleen in het weekend op sterfterisico

• in een analyse van 2 grote prospectieve cohorten werd bewegen ≥150 minuten per week in verband gebracht met een lager sterftecijfer door alle oorzaken, CV en kanker in vergelijking met inactiviteit (4)
  • het maakte niet uit of deelnemers de hele week actief waren of voornamelijk gedurende 1-2 dagen ("weekend warrior")

Referenties:

1. British Heart Foundation Factfile (september 2008). Lichamelijke activiteit om cardiovasculair risico te verminderen.
2. Murphy MH et al. The effect of walking on fitness, fatness and resting blood pressure: a meta-analysis of randomised, controlled trials.Prev Med. 2007.
3. Br Heart J 1991; 66:384-394.
4. Ren R et al. Dual Cohort Insights Into Accelerometer-Derived Weekend Warrior Physical Activity and Its Impact on Mortality. J Am Heart Assoc. 2025 Jun 3;14(11):e039852.