Lichaamsbeweging - effect op de ontwikkeling van hart- en vaatziekten (CVD)

Lichaamsbeweging bij patiënten zonder reeds bestaande coronaire hartziekte:

• Uit een cohortstudie onder deelnemers aan de Aerobics Center Longitudinal Study is gebleken dat mannen die hun lichamelijke conditie op peil hielden of verbeterden een lager risico hadden op all-cause en cardiovasculaire mortaliteit in vergelijking met mannen die aanhoudend onfit waren. De criteria die de auteurs gebruikten om 'fit' en 'onfit' te definiëren zijn te vinden in de studie (1)
• het National Service Framework on Coronary Heart Disease beveelt aan dat volwassenen op ten minste 5 dagen per week 30 minuten matig intensieve activiteit (zoals stevig wandelen, fietsen of zwaar huishoudelijk werk) ondernemen (2)
• NICE stelt dat (3):
  • adviseren mensen met een hoog risico op of met CVD om elke week het volgende te doen:
    • ten minste 150 minuten aerobe activiteit van gemiddelde intensiteit of
    • 75 minuten aerobe activiteit met een hoge intensiteit of
    • een combinatie van matige en krachtige aërobe activiteit
  • adviseer mensen om op 2 of meer dagen per week spierversterkende activiteiten te doen die alle belangrijke spiergroepen trainen (benen, heupen, rug, buik, borst, schouders en armen) in overeenstemming met de nationale richtlijnen voor de algemene bevolking
  • mensen die vanwege comorbiditeit, medische aandoeningen of persoonlijke omstandigheden niet in staat zijn tot matig intensieve lichamelijke activiteit, aanmoedigen om op hun maximale veilige capaciteit te bewegen
  • Advies over lichamelijke activiteit moet rekening houden met de behoeften, voorkeuren en omstandigheden van de persoon.

Hartrevalidatie op basis van lichaamsbeweging bij patiënten met een bestaande coronaire hartziekte:

• er zijn aanwijzingen dat hartrevalidatie op basis van lichaamsbeweging de sterfte door alle oorzaken en hartfalen vermindert en een aantal risicofactoren voor hartfalen verbetert (3)
• meer lichaamsbeweging en gecombineerde dieetveranderingen verminderen de mortaliteit bij coronaire hartziekten (4)

Krachtige lichamelijke activiteit en incidentie van hart- en vaatziekten (6)

• een onderzoek (n=71.893; UK Biobank) suggereert dat verminderde gezondheidsrisico's mogelijk zijn door relatief bescheiden hoeveelheden krachtige fysieke activiteit (VPA), opgebouwd in korte perioden gedurende de week (15-20 min/wk gekoppeld aan 16-40% lagere mortaliteit hazard ratio, met verdere dalingen tot 50-57 min/wk)

Incidentele lichamelijke activiteit (IPA) en cardiovasculair risico

IPA omvat activiteiten van het dagelijks leven buiten de vrije tijd:

• gedefinieerd als niet-oefenactiviteiten die worden gedaan als onderdeel van het dagelijks leven (bijv. vervoer, werk, huishoudelijk werk of andere huishoudelijke activiteiten)
• uit onderzoek is gebleken dat elke dagelijkse hoeveelheid intensieve of matige IPA gepaard gaat met een lager risico op CVD op een dosis-responsieve manier (7)
  • de associaties onderzocht van door apparaten gemeten IPA-intensiteiten (krachtig [VIPA], matig [MIPA], licht [LIPA]) met belangrijke ongunstige cardiovasculaire voorvallen (MACE) en sterfte
  • LIPA had zwakke associaties met alle uitkomsten
  • 1 minuut krachtige of ≈3,0-3,5 minuten matige IPA werd geassocieerd met een vergelijkbare mate van lager CVD-risico

Effecten van fysieke activiteit gedurende de hele week versus alleen in het weekend op sterfterisico

• in een analyse van 2 grote prospectieve cohorten werd bewegen ≥150 minuten per week in verband gebracht met een lager sterftecijfer door alle oorzaken, CV en kanker in vergelijking met inactiviteit (8)
  • het maakte niet uit of deelnemers de hele week actief waren of voornamelijk gedurende 1-2 dagen ("weekend warrior")

Referenties:

1. Blair SN et al. (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. Een prospectieve studie van gezonde en ongezonde mannen, JAMA; 273: 1093-8.
2. Agentschap voor gezondheidsontwikkeling. Coronaire hartziekten. Richtlijnen voor de implementatie van de preventieve aspecten van het National Service Framework. Londen 2000.
3. NICE (juli 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
4. Taylor RS et al (2004). Revalidatie op basis van lichaamsbeweging voor patiënten met coronaire hartziekten: systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Am J Med;116:682-92.
5. Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients: a systematic review. Circulation 2005;112:924-34.
6. Ahmadi MN et al. Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough? Europees harttijdschriftVolume 43, Issue 46, 7 December 2022, Pagina's 4801-4814, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572.
7. Stamatakis E et al. Dose Response of Incidental Physical Activity Against Cardiovascular Events and Mortality. Circulation 14 april 2025.
8. Ren R et al. Dual Cohort Insights into Accelerometer-Dererived Weekend Warrior Physical Activity and its Impact on Mortality. J Am Heart Assoc 2025 Jun 3;14(11):e039852.