Complicaties

Omdat de shunt aanvankelijk van links naar rechts loopt, is er normaal gesproken geen cyanose.

Na verloop van tijd kunnen pulmonale hypertensie en pulmonale vaatziekte ontstaan, waardoor de stroming omkeert en hypertrofie van de rechterventrikel, cyanose, knikken en polycytaemie ontstaan.

Omdat de ductus distaal van de linker arteria subclavia samenvloeit met de aorta, heeft de cyanose geen invloed op het hoofd en de armen.

Als de shunt klein is en de pulmonale druk normaal, is het mogelijk om zonder symptomen tot in het volwassen leven te overleven. De chronische overbelasting van de linkerventrikel, als gevolg van de stroming van de aorta naar de longslagader, kan echter leiden tot hartfalen.

Hoewel de systolische bloeddruk kan worden gehandhaafd ondanks een links-rechts kanaalshunt, wordt aangenomen dat de daling van de diastolische bloeddruk en lokale vasoconstrictie bijdragen aan de klinische gevolgen van PDA (1,2,3)

• een significante links-rechtsshunt secundair aan de ductus is in verband gebracht met complicaties zoals verhoogde percentages bronchopulmonale dysplasie, intraventriculaire bloeding (IVH), necrotiserende enterocolitis, verminderde doorbloeding van de midden cerebrale slagader, verergering van RDS en overlijden.
• een precies oorzakelijk verband tussen deze associaties is echter niet aangetoond (3)

Referentie:

• Clyman RI. Ibuprofen en patent ductus arteriosus. New England Journal of Medicine 2000;343(10):728-30.
• Dice JE, Bhatia J. Patent ductus arteriosus: een overzicht. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 2007;12(3):138-46.
• Benitz WE. Behandeling van persisterende patente ductus arteriosus bij premature kinderen: tijd om de nulhypothese te aanvaarden? Tijdschrift voor perinatologie 2010;30(4):241-52.