Coronaire hartziekten en hypertensie

NICE maakt geen onderscheid tussen bloeddrukstreefwaarden voor CHD of niet-CHD (afgezien van specifieke streefwaarden voor diabetes).

Bloeddrukstreefwaarden

• Klinische bloeddruk:
  
  
  • Mensen jonger dan 80 jaar: lager dan 140/90 mm Hg
    
    
  • Mensen ouder dan 80 jaar: lager dan 150/90 mm Hg
    
    
  • Gemiddelde APBM OF gemiddelde HBPM-bloeddruk overdag tijdens de gebruikelijke wakkere uren van de persoon.
    • Mensen jonger dan 80 jaar: lager dan 135/85 mm Hg
    • Mensen ouder dan 80 jaar: lager dan 145/85 mm Hg.
• In de NICE-diabetesrichtlijnen worden lagere bloeddrukdoelen aanbevolen voor mensen met diabetes.
  • type 2-diabetes: <140/80mmHg, of <135/75mmHg als er sprake is van microalbuminurie of proteïnurie
  • type 1 diabetes: <135/85mmHg, of <130/80mmHg met nefropathie
• patiënten met het hoogste uitgangsrisico op CVD hebben het meeste baat bij een verlaging van de bloeddruk. Hoewel het misschien niet bij alle patiënten mogelijk is om de doelstelling te halen, is elke bloeddrukverlaging gunstig. Streef naar de grootst mogelijke verlaging in de richting van de doelstelling, rekening houdend met verdraagbaarheid en concordantie voor elke individuele patiënt (2)

Behandeling voortzetten

• zorg voor een jaarlijkse evaluatie van de zorg om de bloeddruk te controleren, patiënten ondersteuning te bieden en hun levensstijl, symptomen en medicatie te bespreken
• patiënten kunnen gemotiveerd raken om hun levensstijl te veranderen en willen stoppen met het gebruik van antihypertensiva. Als er sprake is van een laag cardiovasculair risico en de bloeddruk goed onder controle is, moet aan deze patiënten worden aangeboden om de therapie bij wijze van proef te verlagen of stop te zetten, met passende begeleiding bij de leefstijl en voortdurende controle.

Raadpleeg de volledige richtlijn voor meer gedetailleerd advies.

Referentie:

1. NICE (augustus 2011). Klinische behandeling van primaire hypertensie bij volwassenen