Emollientia bij droge huidaandoeningen

• Verzachtende middelen verminderen het vochtverlies van de opperhuid. Bij regelmatig gebruik kan het gebruik van verzachtende middelen het opflakkeren van eczeem en de behoefte aan lokale steroïden verminderen (1)
  
  
  • De mate van vettigheid van verschillende emolliënten varieert van 'lichte' crèmes (minst vet) tot 'vette' emmoliënten (meest vet). Het beste verzachtende effect wordt over het algemeen bereikt met 'vette' producten.
    • Lichte' of romige emollientia zijn onder andere waterige crème, E45 crème, diprobase, oilatum crème.
    • Vette' verzachtende middelen zijn onder andere emulgerende zalf, BP; witte zachte paraffine, BP; witte zachte paraffine 50%/vloeibare paraffine 50%.
      
      
  • Zalven zijn beter dan crèmes in het vasthouden van vocht in de huid en het voorkomen van verdere uitdroging en kloven. Daarom wordt de voorkeur gegeven aan zalven voor de behandeling van een schilferige, zeer droge huid of voor gebruik 's nachts.

NICE stelt voor:

• Kinderen met atopisch eczeem moeten een keuze kunnen maken uit ongeparfumeerde emollientia om elke dag te gebruiken om te hydrateren.
  • kan een combinatie van producten zijn of één product voor alle doeleinden
  • grote hoeveelheden emolliënten voorschrijven (250 tot 500 g per week) die gemakkelijk verkrijgbaar zijn op de kleuterschool of op school
• aan kinderen met atopisch eczeem en hun ouders of verzorgers uitleggen dat ze emollientia moeten gebruiken:
  • in grotere hoeveelheden en vaker dan andere behandelingen
    
  • op hun hele lichaam, zowel wanneer het atopisch eczeem helder is als tijdens het gebruik van alle andere behandelingen
• kinderen met atopisch eczeem en hun ouders of verzorgers laten zien hoe ze emolliëntia moeten aanbrengen, ook hoe ze emolliëntia op de huid moeten aanbrengen in plaats van ze in te wrijven
• als hun huidige emolliënt irritatie veroorzaakt of niet aanvaardbaar is, een andere manier van aanbrengen of een alternatief emolliënt aanbieden
• herhaalvoorschriften van individuele producten en combinaties van producten minstens één keer per jaar opnieuw bekijken met kinderen met atopisch eczeem en hun ouders of verzorgers
• wanneer kinderen met atopisch eczeem op hetzelfde moment van de dag emollientia en andere topische producten gebruiken, uitleggen dat:
  • ze één product per keer moeten aanbrengen en enkele minuten moeten wachten voordat ze het volgende product aanbrengen
  • ze kunnen kiezen welk product ze als eerste aanbrengen
• persoonlijk advies te geven over het wassen met verzachtende of emolliërende zeepvervangers en uit te leggen aan kinderen met atopisch eczeem en hun ouders of verzorgers dat:
  • ze verzachtende of emolliërende zeepvervangers moeten gebruiken in plaats van zeep en wasproducten op basis van detergenten verzachtende of emolliërende zeepvervangers kunnen aan het badwater worden toegevoegd
  • kinderen jonger dan 12 maanden verzachtende of emolliërende zeepvervangers moeten gebruiken in plaats van shampoos
  • oudere kinderen die shampoo gebruiken, moeten een merk gebruiken dat niet geparfumeerd is en idealiter geëtiketteerd is als geschikt voor eczeem, en ze moeten vermijden hun haar in badwater te wassen
• bied kinderen met atopisch eczeem geen emolliërende badadditieven aan
  • Uit het BATHE-onderzoek is gebleken dat badadditieven met emolliëntia klinisch noch kosteneffectief zijn als ze worden gebruikt naast de standaardzorg (die bestond uit het aanbrengen van emolliëntia en wassen met emolliëntia of emolliëntzeepvervangers).

Referentie:

• MeReC Bulletin (1998), 9 (12), 45-8.
• NICE (June 2023).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.