NICE-richtlijn - tacrolimus en pimecrolimus voor atopisch eczeem

Samenvattende punten uit de NICE-richtlijn staan hieronder (1):

1. topische tacrolimus en pimecrolimus worden niet aanbevolen voor de behandeling van mild atopisch eczeem of als eerstelijnsbehandeling voor atopisch eczeem van enige ernst.
   
   
2. topicaal tacrolimus wordt aanbevolen, binnen de toegelaten indicaties, als een optie voor de tweedelijns behandeling van matig tot ernstig atopisch eczeem bij volwassenen en kinderen van 2 jaar en ouder dat niet onder controle is gebracht met topicale corticosteroïden (zie 4), wanneer er een ernstig risico bestaat op belangrijke bijwerkingen van verder gebruik van topicale corticosteroïden, met name irreversibele huidatrofie.
   
   
3. pimecrolimus wordt aanbevolen, binnen de indicaties waarvoor de vergunning is verleend, als een optie voor de tweedelijns behandeling van matig atopisch eczeem in het gezicht en de hals bij kinderen van 2 tot 16 jaar dat niet onder controle is gebracht met topische corticosteroïden (zie 4), wanneer er een ernstig risico bestaat op belangrijke bijwerkingen van verder gebruik van topische corticosteroïden, met name irreversibele huidatrofie.
   
   
4. in de NICE-richtlijnen wordt onder atopisch eczeem dat niet onder controle is met topische corticosteroïden een ziekte verstaan die geen bevredigende klinische respons heeft vertoond op adequaat gebruik van de maximale sterkte en werkzaamheid die geschikt is voor de leeftijd van de patiënt en het te behandelen gebied.
   
   
5. Het wordt aanbevolen dat de behandeling met tacrolimus of pimecrolimus alleen wordt gestart door artsen (inclusief huisartsen) met een speciale interesse en ervaring in dermatologie, en alleen na zorgvuldig overleg met de patiënt over de mogelijke risico's en voordelen van alle geschikte tweedelijns behandelingsopties.

Raadpleeg de volledige richtlijnen voor meer informatie.

Opmerkingen (2):

• topische calcineurineremmers toepassen op gebieden met actief atopisch eczeem, waartoe ook gebieden met kapotte huid kunnen behoren
• topische calcineurineremmers mogen niet worden gebruikt onder occlusie (zwachtels en verbanden) voor de behandeling van atopisch eczeem bij kinderen zonder specialistisch dermatologisch advies
• overweeg bij atopisch eczeem van het gezicht bij kinderen waarbij langdurig of frequent gebruik van milde topische corticosteroïden nodig is, de behandeling op te voeren naar topische calcineurineremmers.

Referentie:

• (1) NICE (augustus 2004). Tacrolimus en pimecrolimus voor atopisch eczeem
• (2) NICE (juni 2023).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.