Vitiligo

Vitiligo is een veel voorkomende huidaandoening die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van gedepigmenteerde vlekken en macula.

• Deze vlekken en macules komen histologisch overeen met verminderde of afwezige cutane melanocyten in de huid.
• Het belangrijkste mechanisme van de destructie van melanocyten bij vitiligo is volgens de theorie een autoimmuun lymfocytaire aanval op melanocyten (1).

De prevalentie van de ziekte is ongeveer 1% in de wereldbevolking (2)

• zowel mannen als vrouwen worden in gelijke mate getroffen (3)
• de mate van voorkomen verschilt niet naar huidtype of ras, hoewel de laesies het meest opvallen bij gepigmenteerde personen (3).
• het begin van de ziekte komt bij 50% van de patiënten voor de leeftijd van 20 jaar voor - het kan dus ook een belangrijk pediatrisch probleem zijn

Vitiligo kan op basis van de omvang en verspreiding worden onderverdeeld in:

• niet-segmentale (of gegeneraliseerde) vitiligo-
  • komt voor in ongeveer 85-90% van de gevallen
  • de ziekte is progressief met episodes van opflakkeringen (3)
  • presenteert zich vaak als symmetrisch (vulgaris) type hoewel het ook een gelokaliseerd type kan zijn met kleine focale laesies (2)
  • wordt vaak gezien op plaatsen waar druk en wrijving de huid beschadigen.
• segmentale vitiligo -
  • door het vroegere begin van de ziekte, ongeveer 30% komt voor bij kinderen (3)
  • de ziekte begint snel en stabiliseert zich later
  • de ziekte is beperkt tot één unilateraal segment en bij de meeste patiënten tot één uniek segment, hoewel zelden twee of meer segmenten aan dezelfde of tegenoverliggende zijde betrokken kunnen zijn (1)
  • depigmentatie kan een dermatomale verdeling of Blaschko's lijnen volgen (1)

Er kan een aanzienlijk effect zijn op de levenskwaliteit van patiënten met vitiligo. Patiënten kunnen zich presenteren met een laag gevoel van eigenwaarde, sociale angst, depressie en afwijzing door hun omgeving (1).

Bij vitiligopatiënten is er een verhoogde prevalentie van het ontwikkelen van auto-immuun schildklieraandoeningen of andere auto-immuunziekten (1)

Het eerder optreden van vitiligo bij kinderen is gekoppeld aan een familiegeschiedenis van vitiligo (1).

Klik hier voor een voorbeeldafbeelding van deze aandoening

Referenties:

1. Gawkrodger D.J. et al. Richtlijn voor de diagnose en het beheer van vitiligo. BJD 2008;159:1051-1076
2. De Vitiligo Vereniging 2007. Vitiligo: Informatie voor medische professionals
3. Taïeb A, Picardo M. Vitiligo. NEJM 2009;360:160-169
4. Kovacs S. Vitiligo. J Am Acad Dermatol 1998;38: 647-666.
5. Silverberg NB et al. Tacrolimus ointments promotes repigmentation of vitiligo in children: a review of 57 cases. J Am Acad Dermatol. 2004 Nov;51(5):760-6
6. Pajvunu U et al. De relatie tussen medische familiegeschiedenis en vitiligo bij kinderen. J Am Acad Dermatol. 2006 Aug;55(2):238-44