Therapieën die botvorming stimuleren

Therapieën die de botvorming stimuleren zijn onder andere

• calcium- en vitamine D-supplementen
• calcitriol

Teriparatide is het eerste derivaat van bijschildklierhormoon dat is goedgekeurd voor de behandeling van vrouwen met postmenopauzale osteoporose en stimuleert de botvorming.

• Het is een recombinant peptide dat identiek is aan de actieve 34-aminozuursequentie van endogeen bijschildklierhormoon (dat een 84-aminozuurpeptide is).
• aanbevolen voor gebruik bij postmenopauzale vrouwen met ernstig botverlies, mannen met osteoporose die een hoog risico op fracturen hebben en personen die niet vooruit zijn gegaan met bisfosfonaattherapie (1)
• een review concludeerde (2) "...Op basis van gepubliceerd bewijs zien we geen overtuigende reden om teriparatide te gebruiken in plaats van oudere behandelingen voor vrouwen met postmenopauzale osteoporose."
• gecontra-indiceerd bij patiënten met risico op osteosarcoom, zoals patiënten met de ziekte van Paget, eerdere bestraling van het skelet of onverklaarde verhoging van de alkalische fosfatasespiegel (1)

Er zijn aanwijzingen dat fluoriden en anabole steroïden een rol kunnen spelen, maar dit is nog lang niet zeker.
Opmerkingen:

• er zijn aanwijzingen dat humaan bijschildklierhormoon de BMD op alle skeletlocaties behalve het spaakbeen aanzienlijk verhoogt en het risico op nieuwe wervel- en niet-gewervelbreuken bij postmenopauzale vrouwen met eerdere fracturen aanzienlijk vermindert (3)
• een onderzoek heeft gesuggereerd dat teriparatidetherapie moet worden gevolgd door bisfosfonaattherapie om de toegenomen BMD te behouden (1)

Referentie:

• (1) Sweet MG et al. Diagnose en behandeling van osteoporose. Am Fam Physician. 2009;79(3):193-200
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(12): 93-96
• (3) Cranney A et al. Parathyroid hormone for the treatment of osteoporosis: a systematic review. CMAJ. 2006 Jul 4;175(1):52-9.