Door geneesmiddelen veroorzaakte hyperprolactinemie

De belangrijkste geneesmiddelen die hyperprolactinemie veroorzaken, zijn:

• zware kalmeringsmiddelen – blokkeren de dopamine-bindingsplaatsen
• metoclopramide – blokkeert dopaminebindingsplaatsen
• tricyclische antidepressiva – blokkeren de heropname van catecholamines
• reserpine – leidt tot uitputting van catecholamines
• methyldopa – blokkeert de omzetting van tyrosine in dihydroxyfenylalanine en dopamine
• orale anticonceptiva – bevorderen de synthese en opslag van prolactine
• van bendrofluazide, omeprazol, ranitidine, cimetidine en famotidine is incidenteel gemeld dat ze hyperprolactinemie veroorzaken

Door geneesmiddelen veroorzaakte stijgingen van het serumprolactine leiden over het algemeen niet tot waarden boven 2500 mU/L; er zijn echter af en toe waarden tot 6000 mU/L waargenomen (1).

Bij vermoeden van door geneesmiddelen veroorzaakte hyperprolactinemie waarbij zeer hoge prolactinespiegels worden waargenomen (meer dan 2500 mU/L), zijn een gedetailleerd lichamelijk onderzoek (inclusief gezichtsveldonderzoek), beeldvorming van de hypofyse en meting van de hypofysehormoonspiegels aangewezen.

Referentie:

1. Soto-Pedre E, Newey PJ, Bevan JS, Greig N, Leese GP. De epidemiologie van hyperprolactinemie gedurende 20 jaar in de regio Tayside in Schotland: de Prolactin Epidemiology, Audit and Research Study (PROLEARS). Clin Endocrinol (Oxf). januari 2017;86 (1):60–7