Menstruatiestoornissen bij vrouwelijke atleten

Menstruatiestoornissen bij vrouwelijke sporters

• de normale regelmatige, gezonde menstruatiecyclus (eumenorroe) duurt ongeveer 26-35 dagen
  • geregeld door de hypothalamus en hypofyse
    • verdeeld in twee fasen door het optreden van de eisprong halverwege de cyclus
      • de eerste helft van de cyclus is de folliculaire fase en de tweede helft de luteale fase
        • de folliculaire fase wordt gekenmerkt door geleidelijk toenemende niveaus van oestrogeen die voornamelijk door de eierstokken worden geproduceerd
        • de luteale fase wordt gekenmerkt door hoge concentraties oestrogeen en progesteron
  • bij vrouwelijke sporters kunnen storingen in de menstruatiecyclus overgaan van een defect in de luteale fase naar anovulatie (geen eisprong) en vervolgens naar oligomenorroe (onregelmatige cycli) en amenorroe
    • de diagnose van luteale fasedefecten wordt aangevuld met maatregelen zoals een luteale fase van minder dan 10 dagen, onvoldoende progesteronconcentratie, echografische meting van de diameter van pre-ovulatoire follikels en endometriale biopsie (1)
    • sommigen suggereren dat amenorroe een noodzakelijk criterium is voor de trias vrouwelijke atleten (2)
      • amenorroe wordt vaak gedefinieerd als afwezigheid van de menstruatie gedurende meer dan drie cycli op rij.
        • atletische amenorroe is meestal secundaire amenorroe, maar in sporten waar op jonge leeftijd hoge wedstrijdniveaus worden bereikt, zoals turnen en kunstschaatsen, kan de menarche worden uitgesteld en daarom worden geclassificeerd als primaire amenorroe.
• De etiologie van menstruatiestoornissen bij vrouwelijke atleten is onvolledig bekend.
  • de pulsatiele afgifte van luteïniserend hormoon is verminderd, wat in eerste instantie leidt tot afwijkingen in de luteale fase
  • in vergelijking met sedentaire vrouwen hebben vrouwen met luteale fasedefecten en amenorroe hogere concentraties groeihormoon en cortisol en lagere concentraties leptine, insuline en triiodothyronine - de verandering in het hormoonprofiel weerspiegelt veranderingen in het metabolisme en dus in de voedings- en stofwisselingsstatus
    • "...als er gedurende een bepaalde periode weinig energie beschikbaar is, zoals deze hormonen aangeven, wordt de menstruatiecyclus tijdelijk 'uitgeschakeld' of onderdrukt om energie te sparen..."(1)

Referentie:

• 1) Birch K. Female athlete triad. BMJ 2005;330(7485):244-6
• 2) Schtscherbyna A et al. Female athlete triad in elite swimmers of the city of Rio de Janeiro. Brazil Nutrition 2009;25(6): 634-639.