Vrouwelijke atleet triade (FAT)

De "vrouwelijke atleet triade" (FAT) is al lang erkend als een syndroom dat vrouwelijke atleten kan treffen en bestaat uit drie onderling gerelateerde aandoeningen (1):

• osteoporose
• verstoord eten
• menstruatiestoornissen

Merk echter op dat anderen suggereren dat de triade (2) is

• (a) eetstoornis
• (b) amenorroe, en
• (c) osteopaenie

De drie hoeken van de triade zijn onderling verbonden door psychologische en fysiologische mechanismen

• psychologische druk om optimaal te presteren, en dus vaak een waargenomen vereiste om een lage lichaamsmassa te behouden, leiden tot een hoog trainingsvolume
  • een hoog trainingsvolume en een lage energie-inname kunnen, naast de door psychologische stress geproduceerde stresshormonen, leiden tot een fysiologische verandering in de endocrinologische controle van de menstruatiecyclus, wat er uiteindelijk toe kan leiden dat de atleet amenorroe wordt (verlies van de cyclus na de menarche)
• de prevalentie van FAT in verschillende sporten varieert van 0% tot 1,36% (2)
  • de geïsoleerde componenten, d.w.z. eetstoornissen, menstruatiestoornissen en botstoornissen, variëren daarentegen van respectievelijk 16,8% tot 60%, 9,8% tot 40% en 0% tot 21,8% (2)
• aanwezigheid van een of meer componenten van VET kan atletische prestaties verminderen en morbiditeiten of zelfs de dood veroorzaken (3)
  • prestatievermindering wordt geassocieerd met energiebeperking en verlies van spiermassa en lichaamsvet, waardoor de atleten van de vorige termijn vatbaar zijn voor vroegtijdige vermoeidheid, bloedarmoede en hydro-elektrolytische stoornissen
    • voedselbeperking gerelateerd aan energie of een voedingsstof kan bijdragen aan de ontwikkeling van menstruatiestoornissen, zoals primaire en secundaire amenorroe, oligomenorroe, verminderde luteale fase en anovulatie
    • aanwezigheid van eetstoornissen in combinatie met verzachtende fysieke training bevordert lage percentages lichaamsvet in verband met de ontwikkeling van menstruatiestoornissen
    • type en duur van menstruatiestoornissen, laag percentage lichaamsvet, onvoldoende voedselinname, veranderingen in gewicht en verlaging van het plasma-oestrogeengehalte bij vrouwen houden rechtstreeks verband met veranderingen in de botmineraaldichtheid (BMD)
      • mannen met lage plasma-oestrogeenspiegels vertonen een snel verlies van bot als gevolg van een afname in botvorming en een toename in botreabsorptie
        • een laag plasma-oestrogeenniveau tijdens de cruciale periode voor botafzetting kan de piek van de botmassa na een bepaalde leeftijd beschadigen
          • dus zelfs na hervatting van de menstruatiecyclus bereiken deze sporters mogelijk niet de verwachte piek in botmassa en kunnen ze vroegtijdig osteoporose ontwikkelen (4)

Referentie:

• 1) Birch K. Female athlete triad. BMJ 2005;330(7485):244-6
• 2) Schtscherbyna A et al. Female athlete triad in elite swimmers of the city of Rio de Janeiro. Brazil Nutrition 2009;25(6): 634-639.
• 3) American College of Sports Medicine. Position stand: the female athlete triad, Med Sci Sports Exerc 2007;39:1-9.
• 4) Warren MP, Stiehl AL. Exercise and female adolescents: effects on the reproductive and skeletal systems. J Am Med Womens Assoc 1999;54:115-120.