NICE-richtlijn - menselijk groeihormoon bij kinderen met groeistoornissen

NICE heeft de volgende aanbevelingen gedaan over het gebruik van menselijk groeihormoon (somatropine) bij kinderen:

• somatropine (recombinant menselijk groeihormoon) wordt aanbevolen als behandelingsoptie voor kinderen met groeistoornissen die verband houden met een van de volgende aandoeningen:
  • groeihormoondeficiëntie
  • Turnersyndroom
  • Prader-Willi-syndroom
  • chronische nierinsufficiëntie
  • klein geboren voor de zwangerschapsduur met daaropvolgend groeistoornissen op de leeftijd van 4 jaar of later
  • korte gestalte homeobox-bevattend gen (SHOX) deficiëntie
• Behandeling met somatropine moet altijd worden gestart en gecontroleerd door een kinderarts die gespecialiseerd is in de behandeling van groeihormoonstoornissen bij kinderen. De keuze van het product moet op individuele basis worden gemaakt na een weloverwogen gesprek tussen de verantwoordelijke arts en de patiënt en/of zijn verzorger over de voor- en nadelen van de beschikbare producten, rekening houdend met de therapeutische behoefte en de waarschijnlijkheid van therapietrouw. Als na dit gesprek meer dan één product geschikt is, moet het goedkoopste product worden gekozen.
• De behandeling met somatropine moet worden gestaakt als een van de volgende situaties van toepassing is:
  • de groeisnelheid neemt in het eerste jaar van de behandeling minder dan 50% toe ten opzichte van de uitgangswaarde
  • de uiteindelijke lengte wordt benaderd en de groeisnelheid is minder dan 2 cm totale groei in 1 jaar
  • er zijn onoverkomelijke problemen met therapietrouw
  • de uiteindelijke lengte wordt bereikt
• bij het Prader-Willi-syndroom moet bij de evaluatie van de respons op therapie ook rekening worden gehouden met de lichaamssamenstelling. De behandeling mag niet standaard worden stopgezet. De beslissing om de behandeling te stoppen moet in overleg met de patiënt en/of verzorgers worden genomen door:
  • een kinderarts met specialistische expertise in het omgaan met groeihormoonstoornissen bij kinderen, of
  • een volwassen endocrinoloog, als de zorg voor de patiënt is overgedragen van pediatrische naar volwassen diensten.

Referentie:

1. NICE. Humaan groeihormoon (somatropine) voor de behandeling van groeistoornissen bij kinderen. Technology appraisal guidance TA188. Gepubliceerd mei 2010